次の症例で最も適切な痹証はどれか。「64歳の女性。主訴は手関節の痛み。固定性の重だるい痛みで、湿度が高い日に症状が増悪する。」

解説

痹証（外邪による痛みやしびれ）を、痛みの性質と増悪因子から見分ける問題です。固定性で重だるい痛みが湿度の高い日に増悪するのは、湿邪が主体の着痹です。

痹証は風・寒・湿などの外邪が経絡をふさぎ、気血の巡りが滞ったものです（「痹」は通じないという意味）。主となる邪によって痛み方が変わり、風邪が主なら痛む場所が肩・肘・手首と移動し、寒邪が主なら冷えを伴う固定した激しい痛みになり、湿邪が主なら重だるく固定した痛みになります。湿は重く粘りついて長引く性質をもつため、雨天や湿度の高い日に悪化します。本例は「固定性」「重だるい」「湿度が高い日に増悪」と湿邪の特徴がそろっており、湿邪を除くこと（祛湿）を主とします。湿は寒を伴いやすいので、冷えで増悪する場合には温めて通す方法を併せます。