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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の症例の随伴症状として最も適切なのはどれか。「50歳の男性。…

Q33A135 東洋医学臨床論

出典:第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2025)問135

問題

次の症例の随伴症状として最も適切なのはどれか。「50歳の男性。イライラすることが続いたせいか陽萎となった。最近は少しのことでも怒りやすい。舌質は淡紅、脈は弦を認める。」

選択肢

1 季肋部の膨満感
2 下肢の重だるさ
3 濃い黄色の尿
4 脱 毛

解答

正解1(季肋部の膨満感)

解説

イライラが続いて生じた陽萎で、怒りやすく脈が弦であるから肝気鬱滞であり、随伴するのは季肋部(胸脇)の膨満感である。

肝は疏泄をつかさどり、情志の失調で気の流れが滞ると肝気鬱滞となる。気の滞りは肝経がめぐる胸脇・少腹の張った痛みとして現れ、抑うつ・怒りやすい・ため息・脈弦を伴う。肝経は陰器(生殖器)をめぐるため、宗筋への気血の巡りが滞れば陽萎となる。舌質が淡紅で熱象に乏しいことは、化火する前の気滞の段階であることを示す。治療方針は疏肝理気で、太衝・期門・膻中・内関などを用いる。

✓ 1. 正しい
季肋部の膨満感
季肋部の膨満感は胸脇苦満にあたり、肝気鬱滞の代表的な所見である。肝経が胸脇をめぐるため、気の滞りがこの部の張りとして現れる。
✗ 2. 誤り
下肢の重だるさ
下肢の重だるさは湿邪の停滞や脾の運化失調でみられ、膩苔・滑脈を伴うのが普通である。舌質淡紅・脈弦の気滞とは所見が異なる。
✗ 3. 誤り
濃い黄色の尿
濃い黄色の尿は下焦の湿熱や実熱の所見で、黄膩苔・滑数脈を伴う。舌質淡紅で熱象に乏しい本症例には合わない。
✗ 4. 誤り
脱 毛
脱毛は腎精不足や血虚といった慢性の消耗でみられる症候である。気の滞りが主体である本症例の随伴症状ではない。

ポイント

  • 肝気鬱滞:抑うつ・怒りやすい・ため息・胸脇苦満・胸脇少腹の脹痛・梅核気、舌苔薄白、脈弦。
  • 肝経は陰器(生殖器)をめぐるため、気の滞りは陽萎の原因になる。
  • 治療方針は疏肝理気。太衝・期門・膻中・内関などを用い、瀉法を主とする。
  • 長引くと化火して肝火(イライラ・面赤・不眠)に、脾に横逆すれば肝脾不和になる。
  • 重要用語: 肝気鬱滞, 胸脇苦満, 脈弦, 疏肝理気, 太衝, 期門 を正確に理解しておくこと。
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