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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

アイヒホッフテストを行うべき症状として最も適切なのはどれか。

Q32A118　東洋医学臨床論

出典：第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2024）問118

選択肢

1 頭上に手を挙げて洗濯物を干すと環指・小指が痛む。
2 布をはさみで切ると手首の橈側が痛む。
3 手首を反らしてキーボードを打つと手首の尺側が痛む。
4 雑巾を絞るため手首を曲げると肘の外側が痛む。

解答

正解2（布をはさみで切ると手首の橈側が痛む。）

解説

アイヒホッフテストは手関節橈側の狭窄性腱鞘炎（ドケルバン病）を調べる検査なので、母指を使う動作で手首の橈側が痛むという症状に対して行う。

アイヒホッフテストは母指を中に入れて握らせた手を尺屈させ、手関節橈側の痛みが誘発されれば陽性とする。この操作で伸ばされるのは、橈骨茎状突起の上を通る長母指外転筋腱と短母指伸筋腱である。したがって検査を行うべきなのは、母指を繰り返し使う作業で手関節の橈側が痛むという訴えである。痛む場所（橈側か尺側か、手首か肘か）と、どの動作で痛むかを聞き取れば、行うべき検査は自然に決まる。

✗ 1. 誤り
頭上に手を挙げて洗濯物を干すと環指・小指が痛む。
頭上に手を挙げる姿勢で環指・小指が痛むのは、鎖骨の周囲や小胸筋の下で腕神経叢が圧迫される胸郭出口症候群を思わせる。上肢の肢位を変えて誘発するライトテストなどの適応であり、手関節橈側の検査は当てはまらない。
✓ 2. 正しい
布をはさみで切ると手首の橈側が痛む。
はさみを使う動作は母指を繰り返し使う作業で、そのときに手首の橈側が痛むという訴えは長母指外転筋腱・短母指伸筋腱の腱鞘炎を示唆する。アイヒホッフテストを行うべき症状として最も適切である。
✗ 3. 誤り
手首を反らしてキーボードを打つと手首の尺側が痛む。
手首を反らしてキーボードを打つ動作で手首の尺側が痛むのは、尺側の腱や手関節尺側の組織の障害を疑わせる。痛む場所が橈側ではないので、母指の腱を伸ばすこの検査の対象にはならない。
✗ 4. 誤り
雑巾を絞るため手首を曲げると肘の外側が痛む。
雑巾を絞る動作で肘の外側が痛むのは、上腕骨外側上顆に付く前腕伸筋群の起始部の障害を示す。トムゼンテストやチェアテストの適応であり、手関節橈側の検査ではない。

ポイント

  • アイヒホッフテストは母指を中に入れて握った手を尺屈させ、手関節橈側の痛みをみる検査である。
  • 対象はドケルバン病（長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の狭窄性腱鞘炎）である。
  • 痛む部位で検査を選ぶ。手関節橈側＝アイヒホッフテスト、手関節掌側＝ファレンテスト、肘外側＝トムゼンテスト。
  • 上肢を挙げる姿勢で環指・小指が痛むときは胸郭出口症候群を疑い、肢位を変える誘発テストを行う。
  • 重要用語: アイヒホッフテスト、ドケルバン病、手関節橈側、長母指外転筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

訴えの部位・動作疑う病態行う検査
母指を使う動作で手関節橈側が痛むドケルバン病アイヒホッフテスト
手関節掌側〜母指側の指がしびれる手根管症候群ファレンテスト
手関節の背屈で肘外側が痛む上腕骨外側上顆炎トムゼンテスト・チェアテスト
上肢を挙げる姿勢で環指・小指が痛む胸郭出口症候群ライトテストなどの肢位による誘発テスト

キーワード

アイヒホッフテスト ドケルバン病 手関節橈側 長母指外転筋 短母指伸筋 徒手検査
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