学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q32A117

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

末梢性顔面神経麻痺の罹患筋と局所治療穴の組合せで最も適切なのはどれか。

Q32A117 東洋医学臨床論

出典:第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2024)問117

選択肢

1 眼輪筋-四白
2 頬骨筋-攅竹
3 前頭筋-地倉
4 口輪筋-下関

解答

正解1(眼輪筋-四白)

解説

末梢性顔面神経麻痺の局所治療は、麻痺した表情筋の直上にある経穴を選ぶ。眼輪筋の上にあるのは四白。

四白は顔面部の眼窩下孔部にあり、その部にある筋は眼輪筋(顔面神経支配)である。眼輪筋には承泣も用いられる。繰り返し問われる基本の組合せは、前頭筋=陽白・曲差、眼輪筋=承泣・四白、口輪筋=地倉である。あわせて、顔面部にあっても咬筋・側頭筋・外側翼突筋は三叉神経(下顎神経)に支配される咀嚼筋なので、顔面神経麻痺の施術対象にはならない点を押さえておく。経穴を選ぶときは「その穴の下にどの筋があるか」「その筋はどの神経の支配か」の二段階で確かめると迷わない。

✓ 1. 正しい
眼輪筋-四白
四白は眼窩下孔部にあり、その部の筋は眼輪筋である。眼輪筋への局所治療穴として最も適切な組合せ。
✗ 2. 誤り
頬骨筋-攅竹
攅竹は眉毛内端の陥凹部にある経穴で、その部にあるのは眼輪筋・前頭筋・皺眉筋であって頬骨筋ではない。眼窩の上縁にあたる位置なので、頬部の筋に対する治療穴としては用いない。
✗ 3. 誤り
前頭筋-地倉
地倉は口角の外方にあり、その部の筋は口輪筋である。前頭筋に対しては陽白・曲差を用いる。
✗ 4. 誤り
口輪筋-下関
下関は頬骨弓の下縁中点と下顎切痕の間にあり、その部の筋は咬筋・外側翼突筋(下顎神経支配)である。口輪筋の上ではなく、口輪筋には地倉を用いる。

ポイント

  • 前頭筋=陽白・曲差、眼輪筋=承泣・四白、口輪筋=地倉が基本の組合せ
  • 四白は眼窩下孔部にあり、その部の筋は眼輪筋
  • 罹患神経(顔面神経本幹)への局所治療穴は翳風(茎乳突孔の近く)
  • 側頭筋・咬筋・外側翼突筋は三叉神経(下顎神経)支配なので対象外
  • 経穴選択は「穴の下にある筋」→「その筋の支配神経」の順に確かめる
  • 重要用語: 四白, 陽白, 地倉, 翳風, 眼輪筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

対象局所治療穴部位の目標
前頭筋陽白・曲差前額部
眼輪筋承泣・四白眼窩下縁・眼窩下孔部
口輪筋地倉口角の外方4分
顔面神経本幹翳風乳様突起前下方(茎乳突孔の近く)
咬筋・外側翼突筋(下関の部)対象外下顎神経支配の咀嚼筋
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。