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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

対立装具が必要な末梢神経麻痺患者の罹患神経に対する局所治療穴として適切なのはどれか。

Q33A117 東洋医学臨床論

出典:第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2025)問117

選択肢

1 外 関
2 曲 池
3 小 海
4 郄 門

解答

正解4(郄 門)

解説

対立装具(短対立副子)が必要になるのは母指の対立ができない猿手=正中神経麻痺。その罹患神経への局所治療穴は郄門。

正中神経麻痺では母指球筋が萎縮して母指の対立ができなくなり(猿手)、つまみ動作を助けるために対立装具を用いる。つまり設問の「対立装具が必要な末梢神経麻痺」とは正中神経麻痺のことである。罹患神経への局所治療は、その神経の走行上・絞扼されやすい部位・皮下浅く走る部位にある経穴を取るのが原則で、正中神経には内関・郄門・大陵が用いられる。郄門は前腕前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋の上方5寸にあり、その部の筋(橈側手根屈筋・長掌筋・浅指屈筋)は正中神経の支配である。装具の名前から障害神経を割り出し、そこから治療穴へつなぐ二段構えの設問。

✗ 1. 誤り
外 関
外関は前腕後面にある手の少陽三焦経の絡穴で、その部の筋(総指伸筋・小指伸筋)は橈骨神経支配。正中神経の走行上にはない。
✗ 2. 誤り
曲 池
曲池は肘外側にある手の陽明大腸経の合土穴で、長・短橈側手根伸筋の部にあたる。橈骨神経の領域であり正中神経の治療穴ではない。
✗ 3. 誤り
小 海
小海は肘後内側、肘頭と上腕骨内側上顆の間の尺骨神経溝にあり、尺骨神経麻痺・肘部管症候群の局所治療穴である。
✓ 4. 正しい
郄 門
郄門は前腕前面で正中神経の走行上にある心包経の郄穴。正中神経麻痺に対しては内関とともに罹患神経への局所治療穴として用いられる。

ポイント

  • 対立装具(短対立副子)=母指の対立障害=猿手=正中神経麻痺
  • 正中神経への局所治療穴は内関・郄門・大陵
  • 尺骨神経へは小海(尺骨神経溝の部)、橈骨神経へは消濼
  • 郄門は前腕前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋の上方5寸
  • 重要用語: 対立装具, 猿手, 正中神経麻痺, 郄門, 小海 を正確に理解しておくこと。

比較表

障害神経変形用いる装具罹患神経への局所治療穴
正中神経猿手(母指対立の障害)対立装具(短対立副子)内関・郄門・大陵
尺骨神経鷲手ナックルベンダー型副子小海
橈骨神経下垂手コックアップスプリント消濼
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