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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

前脛骨筋に対して経皮的通電療法を行う場合、通電されていることが確認できる足関節の動きはどれか。

Q32A116 東洋医学臨床論

出典:第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2024)問116

選択肢

1 底屈かつ外がえし
2 底屈かつ内がえし
3 背屈かつ外がえし
4 背屈かつ内がえし

解答

正解4(背屈かつ内がえし)

解説

前脛骨筋は足関節を背屈させ、内がえし(内反)にも強く働く。通電でこの筋が収縮すれば背屈かつ内がえしが現れるので、4が正しい。

経皮的通電療法では、狙った筋が実際に収縮しているかを、その筋の作用として現れる関節運動で確かめる。したがって対象筋の作用を正確に知っていることが前提になる。前脛骨筋は下腿前面にある主要な背屈筋で、足部を内反させる作用も強い。ここで注意したいのは、底屈・背屈が距腿関節(下腿の骨と距骨の間)の動きであるのに対し、内がえし・外がえしは主に距骨下関節(距骨と踵骨の間)の動きだという点である。前脛骨筋は距腿関節では背屈に、距骨下関節では回外・内転に働くので、合わせると「背屈かつ内がえし」という組合せになる。底屈を行う下腿三頭筋・後脛骨筋、外がえしを行う長短腓骨筋と対比して整理しておくと、導子の位置と現れる動きを結びつけて確認できる。

✗ 1. 誤り
底屈かつ外がえし
底屈は下腿三頭筋などの働き、外がえしは長短腓骨筋の働きである。前脛骨筋の作用とはどちらも逆であり、この動きが出るなら別の筋が収縮している。
✗ 2. 誤り
底屈かつ内がえし
内がえしは前脛骨筋の作用と合うが、底屈は逆である。底屈と内反を組み合わせて行うのは後脛骨筋であり、前脛骨筋の確認にはならない。
✗ 3. 誤り
背屈かつ外がえし
背屈は前脛骨筋の作用と合うが、外がえしは逆である。背屈しながら外がえしを行うのは長趾伸筋や第三腓骨筋の働きである。
✓ 4. 正しい
背屈かつ内がえし
背屈かつ内がえしは前脛骨筋の作用そのものである。通電により前脛骨筋が収縮していれば、この動きが確認できる。

ポイント

  • 前脛骨筋=足関節の背屈が主作用で、内がえし(内反)にも強く働く。
  • 電気療法では、麻痺筋とその支配神経に基づいて刺激部位を決め、収縮を関節運動で確認する。
  • 背屈:前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋。底屈:下腿三頭筋・後脛骨筋など。
  • 外がえしは長短腓骨筋が担い、麻痺すると足部外側の安定性が大きく損なわれる。
  • 底屈・背屈は距腿関節、内がえし・外がえしは主に距骨下関節(+横足根関節)の動き。前脛骨筋は距腿関節で背屈、距骨下関節で回外・内転に働くため「背屈かつ内がえし」となる。
  • 重要用語: 前脛骨筋, 背屈, 内がえし, 経皮的通電療法 を正確に理解しておくこと。

比較表

筋距腿関節での作用距骨下関節での作用現れる組合せ
前脛骨筋背屈回外・内転背屈かつ内がえし
後脛骨筋底屈回外・内転底屈かつ内がえし
長短腓骨筋底屈回内・外転底屈かつ外がえし
長趾伸筋・第三腓骨筋背屈回内・外転背屈かつ外がえし
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