学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §4 頭痛・顔面痛・顎関節痛・歯痛 ／ Q01A140
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q01A140 東洋医学臨床論
側頭部に起こる発作的で拍動性の痛みで、頭蓋内の病変が否定されているので片頭痛と考える。発作時は頭蓋外の血管が拡張しているため、頭部を温める対応が誤りとなる。
片頭痛は頭蓋外血管の拡張と三叉神経血管系の活性化によって起こり、発作時の治療は「頭蓋外の血管を収縮させる」向きに組み立てる。したがって発作のさなかに頭部局所を温めたり強く揉んだりすると、血管がさらに広がって拍動性の痛みが強まりやすい。施術は頭部から離れた頸肩背部への誘導や、圧痛点への持続的な圧迫といった鎮静の手技を中心にする。あわせて、暗く静かな場所で休むこと、睡眠不足・過労・強い光など発作の誘因を避けることを伝えるとよい。
| 項目 | 片頭痛 | 緊張型頭痛 |
|---|---|---|
| 痛みの性状 | 発作性・拍動性（1回の発作は4〜72時間＝数時間〜3日） | 締めつけられる持続的な鈍痛 |
| 機序 | 頭蓋外血管の拡張 | 頭頸部の筋の持続収縮と血流低下 |
| 発作時の温熱 | 行わない（血管拡張で増悪） | 有効（血流改善） |
| 頭部局所への手技 | 発作時は刺鍼・強い揉捏を避ける（圧痛点への持続的圧迫は鎮静目的で可） | 後頸部・後頭部への揉捏が中心 |
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