次の文で示す症例の神経絞扼部位はどれか。「68歳の男性。環指と小指の鈎爪変形、骨間筋の萎縮とともに前腕から手掌及び手背の尺側に感覚障害がみられる。」

解説

環指と小指の鈎爪変形、骨間筋の萎縮に加えて手背尺側にも感覚障害があるので、尺骨神経は手関節より近位で障害されている。絞扼部位は尺側手根屈筋の上腕頭と尺骨頭の間、すなわち肘部管である。

尺骨神経は前腕の途中で手背側の感覚を担う枝（背側枝）を分けてから手関節へ向かう。したがって手背尺側にも感覚障害が及んでいれば、障害はこの枝が分かれるより近位、すなわち肘のあたりにあると分かる。尺骨神経は尺骨神経溝を出たあと尺側手根屈筋の上腕頭と尺骨頭の間をくぐるので、この部が絞扼部になる。骨間筋の萎縮と環指・小指の鈎爪変形も尺骨神経麻痺の所見で矛盾しない。感覚障害が手のひら側だけにとどまるか手背側にも及ぶかを確かめることが、絞扼の高さを決める鍵になる。