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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

変形性股関節症による股関節痛の局所治療穴として最も適切なのはどれか。

Q32A119　東洋医学臨床論

出典：第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2024）問119

選択肢

1 委中
2 殷門
3 環跳
4 血海

解答

正解3（環跳）

解説

変形性股関節症の痛みは股関節そのものに出るので、局所治療穴は股関節の直上に取れる環跳です。

環跳は足の少陽胆経の経穴で、殿部、大転子の頂点と仙骨裂孔を結ぶ線上、大転子の頂点から3分の1のところにあります（別説では上前腸骨棘と大転子の頂点の間で同じ比率）。股関節のすぐ外側後方にあたるため、股関節痛の局所穴として居髎・髀関・伏兎・衝門などとともに用いられます。側臥位で股関節を屈曲させると取穴しやすくなります。他の3穴は大腿後面や膝の周囲にあり、股関節の局所にはなりません。

✗ 1. 誤り
委中
委中は膝窩横紋の中点にある足の太陽膀胱経の合土穴です。腰背部や下肢後面の遠隔穴として重要ですが、膝窩部の穴であり股関節の局所治療穴ではありません。
✗ 2. 誤り
殷門
殷門は大腿後面、大腿二頭筋と半腱様筋の間、殿溝の下方6寸にあります。深部を坐骨神経が通り、坐骨神経痛のワレー圧痛点に相当する穴として用いられますが、股関節そのものの上ではありません。
✓ 3. 正しい
環跳
殿部、大転子の頂点と仙骨裂孔を結ぶ線上、大転子頂点から3分の1のところにあり、股関節のすぐ外側後方にあたります。股関節痛の局所治療穴として最も適切です。
✗ 4. 誤り
血海
血海は大腿前内側、内側広筋の隆起部、膝蓋骨底内端の上方2寸にあります。膝を支える内側広筋の上にある膝痛の局所穴で、股関節からは離れています。

ポイント

  • 環跳＝足の少陽胆経。殿部、大転子頂点と仙骨裂孔を結ぶ線上、大転子頂点から3分の1。股関節痛の局所穴。
  • 股関節周囲の局所穴は環跳・居髎・髀関・伏兎・衝門。遠隔穴は陽陵泉・懸鍾・太渓。
  • 委中＝膝窩、殷門＝大腿後面（坐骨神経上）、血海＝大腿前内側（内側広筋上）と、部位で切り分ける。
  • 変形性股関節症は日本では臼蓋形成不全を基盤とする二次性が多く、体重管理・杖の使用・外転筋強化を併せて指導する。
  • 重要用語: 環跳, 大転子, 変形性股関節症, 委中, 殷門, 血海 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴経絡部位近くの筋・要穴
環跳足の少陽胆経殿部、大転子の頂点と仙骨裂孔を結ぶ線上、大転子頂点から3分の1大殿筋（股関節の外側後方）
委中足の太陽膀胱経膝後面、膝窩横紋の中点膝窩（深部に脛骨神経）。合土穴・四総穴（腰背）
殷門足の太陽膀胱経大腿後面、大腿二頭筋と半腱様筋の間、殿溝の下方6寸大腿二頭筋・半腱様筋（深部に坐骨神経）
血海足の太陰脾経大腿前内側、内側広筋の隆起部、膝蓋骨底内端の上方2寸内側広筋

キーワード

環跳 変形性股関節症 股関節痛 局所治療穴 大転子 委中 殷門 血海
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