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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

前腕橈側から母指のしびれ、腕橈骨筋反射減弱がみられる神経根障害の高位として最も適切なのはどれか。

Q33A113　東洋医学臨床論

出典：第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2025）問113

選択肢

1 C4-C5横突起間
2 C5-C6横突起間
3 C6-C7横突起間
4 C7-Th1横突起間

解答

正解2（C5-C6横突起間）

解説

前腕橈側から母指のしびれと腕橈骨筋反射の減弱はC6神経根障害の所見。刺鍼する高さはC5-C6横突起間。

頸部の神経根障害では、知覚の分布・深部腱反射・筋力の3つを突き合わせて高位を決め、決まった高位に合わせて椎間の高さを選ぶ。C6は前腕橈側から母指の知覚と腕橈骨筋反射、C7は中指・手背の知覚と上腕三頭筋反射、C5は上腕外側の知覚と上腕二頭筋反射、C8は前腕尺側・小指の知覚が対応する。本例は知覚と腱反射の両方がC6を指しているので、C5とC6の間の高さに刺鍼する。腱反射は高位を決める最も安定した手がかりなので、しびれの部位と必ず合わせて確認する。

✗ 1. 誤り
C4-C5横突起間
C5神経根に対応する高さ。C5では上腕外側の知覚障害、三角筋の筋力低下、上腕二頭筋反射の減弱がみられ、本例の所見と合わない。
✓ 2. 正しい
C5-C6横突起間
C6神経根に対応する高さ。C6は前腕橈側から母指の知覚と腕橈骨筋反射を担うので、本例の所見と一致する。
✗ 3. 誤り
C6-C7横突起間
C7神経根に対応する高さ。C7では中指・手背の知覚障害、肘伸展の筋力低下、上腕三頭筋反射の減弱がみられる。
✗ 4. 誤り
C7-Th1横突起間
C8神経根に対応する高さ。C8では前腕尺側から小指の知覚障害と手内在筋の筋力低下がみられる。

ポイント

  • C6＝前腕橈側・母指の知覚＋腕橈骨筋反射。刺鍼はC5-C6横突起間。
  • C7＝中指・手背＋上腕三頭筋反射。刺鍼はC6-C7横突起間。
  • C5＝上腕外側＋上腕二頭筋反射、C8＝前腕尺側・小指。
  • 腱反射は高位判定の決め手。知覚の分布と必ず組み合わせて確認する。
  • 重要用語: 頸椎症性神経根症, C6神経根, 腕橈骨筋反射, デルマトーム を正確に理解しておくこと。

比較表

高位知覚（デルマトーム）深部腱反射刺鍼する高さ
C5上腕外側上腕二頭筋反射C4-C5横突起間
C6前腕橈側・母指腕橈骨筋反射C5-C6横突起間
C7中指・手背上腕三頭筋反射C6-C7横突起間
C8前腕尺側・小指―C7-Th1横突起間

キーワード

頸椎症性神経根症 C6神経根 腕橈骨筋反射 デルマトーム 横突起間 刺鍼部位 母指のしびれ
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