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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の症例で触知した筋はどれか。「63歳の女性。主訴は両膝の痛み。…

Q33A109 東洋医学臨床論

出典:第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2025)問109

問題

次の症例で触知した筋はどれか。「63歳の女性。主訴は両膝の痛み。腹臥位にて膝関節を軽度屈曲させ、委中穴からやや外方に向けて母指揉捏を行ったところ腓腹筋外側頭の内側縁に沿って、圧痛を伴う索状の筋硬結を触知した。」

選択肢

1 後脛骨筋
2 膝窩筋
3 足底筋
4 ヒラメ筋

解答

正解3(足底筋)

解説

委中のやや外方で、腓腹筋外側頭の内側縁に沿う索状の筋硬結として触れるのは足底筋です。

足底筋は大腿骨の外側顆の上方から起こり、細く短い筋腹をもって腓腹筋外側頭の深部を内下方へ斜めに走り、長い腱となってアキレス腱の内側に沿って踵骨につきます。膝窩の外上方から内下方へ向かうため、腓腹筋外側頭の内側縁に沿った細い索状の硬結として触れやすい筋です。足関節の底屈と膝の屈曲を補助します。膝痛のある人では膝窩周囲の筋の緊張が強くなりやすく、この部への揉捏が用いられます。

✗ 1. 誤り
後脛骨筋
後脛骨筋は脛骨・腓骨と骨間膜から起こり、内果の後ろを回って足底につく下腿後面の深層の筋です。下腿の中央から遠位にあり、委中のやや外方という膝窩の高さでは触れられません。
✗ 2. 誤り
膝窩筋
膝窩筋は大腿骨外側上顆から起こり脛骨後面の上部につく膝窩の深層の筋です。外上方から内下方へ走る点は似ていますが、膝窩の底で腓腹筋の深部に隠れており、腓腹筋外側頭の内側縁に沿う索状として触れるのは足底筋のほうです。
✓ 3. 正しい
足底筋
大腿骨外側顆の上方から起こり、腓腹筋外側頭の深部を内下方へ斜めに走って細い腱に移行します。腓腹筋外側頭の内側縁に沿う索状の筋として触れる位置が、症例文の記述とそのまま一致します。
✗ 4. 誤り
ヒラメ筋
ヒラメ筋は腓骨頭と脛骨のヒラメ筋線から起こり、腓腹筋の深部で下腿後面の広い面を占める幅の広い筋です。索状に細く触れる筋ではなく、位置も膝窩横紋よりかなり下方になります。

ポイント

  • 足底筋=大腿骨外側顆の上方から起こり、腓腹筋外側頭の深部を内下方へ走る細い筋。
  • 委中=膝窩横紋の中点。そのやや外方から内下方へ索状に触れる筋を探す、という読み方。
  • 膝窩筋は膝窩の底で腓腹筋の深部にあり、脛骨後面上部につく。
  • 後脛骨筋・ヒラメ筋はいずれも下腿後面だが、膝窩の高さでは触れない。
  • 重要用語: 足底筋, 膝窩筋, 腓腹筋外側頭, 委中, ヒラメ筋 を正確に理解しておくこと。
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