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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

ネーゲリーの伸頭法が適さないのはどれか。

Q33A110 東洋医学臨床論

出典:第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2025)問110

選択肢

1 VDT症候群
2 緊張型頭痛
3 変形性頸椎症
4 良性発作性頭位めまい症

解答

正解4(良性発作性頭位めまい症)

解説

ネーゲリーの伸頭法は、変形性頸椎症・緊張型頭痛・眼精疲労に適するとされる頸部の牽引操作。頭位を変えること自体が発作を誘発する良性発作性頭位めまい症には適さない。

伸頭法は頸部を軽く牽引して椎間を広げ、後頸部から肩上部の筋緊張をゆるめる操作で、頸椎の変性や筋緊張を背景とする症状に向く。一方、病名のとおり頭位を変えること自体が発作の引き金になる型のめまいでは、頸部を動かす操作そのものが症状を招きうるため用いない。めまいを訴える患者では、まず原因を確かめ、必要なら医療機関の受診を勧めたうえで、施術は頸肩背部の筋緊張の緩和など安全な範囲にとどめる。なお頸椎症を伴う肩こりに対して、頸椎のスラスト法は行わない。

✗ 1. 正しい
VDT症候群
情報機器作業による眼精疲労と肩こりを主とする状態で、眼精疲労は伸頭法が適するとされる状態にあたる。作業姿勢の改善や休息の指導と併せて行う。
✗ 2. 正しい
緊張型頭痛
後頸部・肩上部の筋緊張を背景とする頭痛で、伸頭法が適するとされる。ストレスの緩和・筋緊張の緩和・筋の循環改善を治療方針とする。
✗ 3. 正しい
変形性頸椎症
頸椎の変性による症状で、伸頭法が適するとされる。ただし同じ頸椎症でもスラスト法は適切でないので、手技の種類を分けて覚える。
✓ 4. 誤り
良性発作性頭位めまい症
伸頭法が適するとされるのは眼精疲労・緊張型頭痛・変形性頸椎症で、この4肢のうち残るのが本肢。病名の示すとおり頭位の変換が発作の引き金になる型のめまいなので、頸部を動かす伸頭法は避ける。めまいの原因を確かめ、必要に応じて受診を勧めたうえで、頸肩背部の筋緊張の緩和など安全な範囲にとどめる。

ポイント

  • ネーゲリーの伸頭法が適するのは、変形性頸椎症・緊張型頭痛・眼精疲労。
  • 頸椎症に対してスラスト法は行わない(伸頭法とは扱いが異なる)。
  • 伸頭法は顔面神経麻痺にも適さない(適否の輪郭を「適する3つ」と合わせて覚える)。
  • 頭位の変換が引き金になる型のめまいでは、頸部を動かす操作を避ける。
  • めまいを訴える患者では原因の確認と受診勧奨を優先し、施術は安全な範囲にとどめる。
  • 重要用語: ネーゲリーの伸頭法, 変形性頸椎症, 緊張型頭痛, 眼精疲労 を正確に理解しておくこと。

比較表

状態伸頭法の適否理由
VDT症候群(眼精疲労・肩こり)適する眼精疲労は適応とされる
緊張型頭痛適する後頸部・肩上部の筋緊張が背景
変形性頸椎症適する(スラスト法は行わない)頸椎の変性による症状
良性発作性頭位めまい症適さない頭位の変換が発作の引き金になる型
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