次の文で示す症例について、問いに答えよ。「35歳の男性。…

解説

35歳の男性で、手足のしびれ・レイノー現象・間欠性跛行・下腿の遊走性の静脈炎がそろっています。喫煙との結びつきが強い病態なので、まず喫煙歴を確かめます。

この症候の組合せから念頭に置くのが閉塞性血栓性血管炎（バージャー病）です。四肢の中小動脈に炎症性の血栓ができて内腔が閉じると、歩行時に足部の血流が足りなくなり、痛んでは休むと軽快する間欠性跛行が起こります。寒冷や情動で指先が白く変わるレイノー現象、下腿の静脈に生じる圧痛と硬結（遊走性静脈炎）が加わるのが、若～中年の男性の喫煙者に多いこの疾患の特徴です。喫煙は末梢循環障害の最大の危険因子で、禁煙が治療の要になるため、問診では最優先で確かめます。舌質が紫で細絡（皮膚に浮く細い静脈）がみられることから、東洋医学的には瘀血の所見と読めます。