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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

糟粕の伝化が失調して起こる便秘を改善するために、高めるべき補助作用として最も適切なのはどれか。

Q32A129 東洋医学臨床論

出典:第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2024)問129

選択肢

1 胃の受納
2 腎の気化
3 小腸の受盛
4 肺の粛降

解答

正解4(肺の粛降)

解説

糟粕の伝化は大腸の作用である。大腸は肺と表裏の関係にあるので、その失調による便秘を改善するには、気を下へ降ろす肺の粛降を高める。

飲食物は胃で受納・腐熟され、小腸で清濁を分けられ、残った濁(糟粕)が大腸へ送られる。大腸はこれを受けて水分を吸収し糞便として排泄する(糟粕の伝化)。この大腸と表裏をなすのが肺で、肺は気を主り、宣発(外・上へ散らす)と粛降(内・下へ降ろす)を行う。肺気がよく降りると大腸の伝導も進むため、糟粕の伝化の失調による便秘では肺の粛降を高める補助作用が最も適切となる。

✗ 1. 誤り
胃の受納
胃の受納は飲食物を受け入れる働きで、消化の入口の段階にあたる。糟粕を送り出す大腸の働きを助ける補助作用ではない。
✗ 2. 誤り
腎の気化
腎の気化は水液を蒸化して尿の生成・排泄を調節する働きである。腎陽の不足による便秘であれば温補が必要になるが、本問は糟粕の伝化そのものを助ける作用を問うている。
✗ 3. 誤り
小腸の受盛
小腸の受盛は胃から送られた水穀を受け取る働きで、清濁の分別とともに大腸より上流の段階にあたる。糟粕の伝化を直接助ける作用ではない。
✓ 4. 正しい
肺の粛降
糟粕の伝化は大腸の作用であり、大腸は肺と表裏をなす。肺の粛降は気を下へ降ろす働きで、これが高まると大腸の伝導が進むため最も適切である。

ポイント

  • 六腑の主な作用:胃=受納・腐熟・降濁、小腸=受盛・清濁の分別(泌別清濁)、大腸=糟粕の伝化、膀胱=貯尿。
  • 肺の作用:気を主る・宣発(宣散)・粛降・通調水道・治節・皮毛を主る。納気は腎の作用。
  • 肺と大腸は表裏の関係。肺気が下へ降りると大腸の伝導が進む。
  • 腎の気化は水液の代謝と尿の生成・排泄に関わる作用。
  • 重要用語: 糟粕の伝化, 大腸, 肺, 粛降, 宣発, 表裏 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓腑主な作用消化・排泄での位置
胃受納・腐熟・降濁入口(飲食物を受け入れる)
小腸受盛・清濁の分別中間(精微と糟粕に分ける)
大腸糟粕の伝化出口(糞便として排泄)
肺宣発・粛降・通調水道大腸と表裏。粛降が伝導を助ける
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