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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す所見はどれか。「風にあたらなくても寒けを感じ、暖を取ってもなお寒く感じることがある。」

Q32A128 東洋医学臨床論

出典:第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2024)問128

選択肢

1 畏寒
2 悪寒
3 悪風
4 厥冷

解答

正解2(悪寒)

解説

風にあたらなくても寒けがあり、暖をとってもなお寒く感じるものを悪寒という。

寒けの訴えは、感じ方の違いで呼び分ける。悪風は風にあたったときに寒く感じるもの、悪寒は風にあたらなくても寒けがあり暖めても消えないもの、畏寒は慢性的な寒がりで暖をとれば軽くなるもの、厥冷は手足の先が冷たくなるものを指す。悪寒は発熱を伴って表証(外邪が体表にとどまる段階)でみられ、悪風も表証の所見だが程度は軽い。畏寒は陽気が不足して身体を温める力が落ちた陽虚でみられ、暖房や厚着で軽くなる点が悪寒との分かれ目になる。設問文の「暖を取ってもなお寒く感じる」がその決め手である。

✗ 1. 誤り
畏寒
畏寒は慢性的な寒がりで、暖をとったり厚着をしたりすれば軽くなる。脾陽虚・腎陽虚など陽虚の所見であり、暖めても寒さが去らない設問の記述には当てはまらない。
✓ 2. 正しい
悪寒
正しい。風にあたらなくても寒けがあり、暖をとってもなお寒く感じるもので、発熱を伴えば悪寒発熱として表証を示す。
✗ 3. 誤り
悪風
悪風は風にあたったときに寒けを感じるもので、表証(とくに表虚証)でみられる。設問は風にあたらなくても寒けを感じるとしており、これには該当しない。
✗ 4. 誤り
厥冷
厥冷は手足の先が冷たくなる所見で、寒証・陽虚の重い状態や陽気の巡りの障害でみられる。全身で感じる寒けの訴えを表す語ではない。

ポイント

  • 悪寒=風にあたらなくても寒く、暖めても消えない寒け。発熱を伴えば悪寒発熱で表証(太陽病)。
  • 悪風=風にあたったときに感じる寒け。表証の所見で、半表半裏証ではみられない。
  • 畏寒=慢性的な寒がりで、暖をとると軽くなる。陽虚(温煦作用の低下)の所見。
  • 厥冷=手足の先の冷え。寒証・陽虚の重い状態でみられる。
  • 重要用語: 悪寒, 悪風, 畏寒, 厥冷 を正確に理解しておくこと。

比較表

用語感じ方示す病態
悪寒風にあたらなくても寒く、暖めても消えない表証(悪寒発熱)
悪風風にあたると寒い表証(表虚証)
畏寒慢性の寒がり、暖をとると軽くなる陽虚(脾陽虚・腎陽虚など)
厥冷手足の先が冷たい寒証・陽虚の重い状態
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