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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

四診法と症状の組合せで正しいのはどれか。

Q32A127　東洋医学臨床論

出典：第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2024）問127

選択肢

1 望診－盗汗
2 聞診－眩暈
3 問診－小便不利
4 切診－経早

解答

正解3（問診－小便不利）

解説

小便の出が悪いこと（小便不利）は二便に関する自覚症状で、問診で尋ねる項目である。

四診は、視覚の望診、聴覚と嗅覚の聞診、問答の問診、触覚の切診に分かれる。問診では寒熱・汗・痛み・耳目・睡眠・飲食と味覚・二便などを尋ね、切診では脈状・腹証・圧痛や硬結など手で触れて分かるものを診る。選択肢に並んだ盗汗・眩暈・経早・小便不利は、いずれも患者本人にしか分からない自覚症状であり、本来はすべて問診で得る所見である。正しい組合せになっているのは問診と小便不利だけで、他の3つは診察法の側が入れ替えられている。

✗ 1. 誤り
望診－盗汗
盗汗（寝汗）は眠っている間に汗をかき、目が覚めると止まる自覚症状で、汗に関する問診の項目である。陰虚（虚熱）を示す所見として症例に置かれる。望診は視覚で診るもので、寝ている間の発汗は見て確かめられない。
✗ 2. 誤り
聞診－眩暈
眩暈（めまい）は耳目に関する問診の項目で、聞診ではない。聞診は声や呼吸・咳の音を聴き、口臭や体臭をかぐ診察法である。
✓ 3. 正しい
問診－小便不利
正しい。小便不利は尿の出が悪い状態で、二便に関する問診の項目である。尿量・回数・色・排尿の異常を尋ね、脾胃・腎・膀胱の状態や寒熱・津液を推測する。
✗ 4. 誤り
切診－経早
経早は月経周期が予定より早く来ることで、患者に尋ねて把握する問診の項目である。切診は脈診・腹診・背診・切経であり、月経の周期は触れて分かる所見ではない。

ポイント

  • 問診で尋ねる項目＝寒熱、汗（盗汗・自汗）、痛み、耳目（耳鳴・眩暈）、睡眠、飲食と味覚、二便、月経など。
  • 切診で得る所見＝脈状、腹証、圧痛・硬結・陥下。触れて初めて分かるものに限られる。
  • 組合せ問題では、所見が「見えるか・聞こえるか・触れるか・尋ねて分かるか」を一つずつ当てはめる。
  • 盗汗は陰虚（虚熱）の所見、小便不利は腎・膀胱や津液の状態をみる手がかりになる。
  • 重要用語: 小便不利, 盗汗, 眩暈, 経早 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状正しい四診手がかり
盗汗問診汗（睡眠中の発汗）を尋ねる
眩暈問診耳目の自覚症状を尋ねる
小便不利問診二便を尋ねる
経早問診月経周期を尋ねる

キーワード

四診 問診 小便不利 盗汗 眩暈 経早 二便 切診
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