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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

仕事のストレスからうつ状態になった初診患者に対して、医療面接におけるラポール構築に最も効果的な態度はどれか。

Q32A109 東洋医学臨床論

出典:第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2024)問109

選択肢

1 解釈的態度
2 支持的態度
3 調査的態度
4 評価的態度

解答

正解2(支持的態度)

解説

初診でうつ状態にある患者との信頼関係(ラポール)づくりには、まず訴えを受け止めて支える支持的態度が最も効果的である。

面接での聴き手の態度は、良し悪しを判断して返す評価的態度、訴えの意味を聴き手が説明づける解釈的態度、必要な情報を集めるために問いを重ねる調査的態度、相手を受け止めて支える支持的態度、相手の言い分を相手の枠組みのまま受け取ろうとする理解的態度の5つに分けて示されるのが一般的である。ラポールとは、安心して何でも話せると感じられる相互の信頼関係のことで、面接の土台になる。仕事のストレスで気分が落ち込んでいる初診の患者に、いきなり評価や解釈を返すと、責められた・決めつけられたと受け取られやすい。まず受容と共感を示し、非審判的な態度で聴くことが関係づくりの第一歩となる。本問の選択肢には理解的態度が並んでいないため、受け止めて支える支持的態度が答となる。

✗ 1. 誤り
解釈的態度
訴えの意味を聴き手の側から説明づける態度である。信頼関係ができる前に用いると押しつけになりやすく、初診のラポール形成の段階には向かない。
✓ 2. 正しい
支持的態度
正しい。相手の訴えをそのまま受け止め、支えていることを伝える態度で、受容と共感・非審判的態度という面接の原則にかなう。
✗ 3. 誤り
調査的態度
必要な情報を得るために問いを重ねる態度である。事実の把握には欠かせないが、質問が続くと問い詰められている印象を与え、関係づくりの段階では逆効果になりやすい。
✗ 4. 誤り
評価的態度
訴えの内容の良し悪しを判断して返す態度である。うつ状態の患者は自責的になりやすく、責められたと感じさせるおそれがある。

ポイント

  • ラポール=安心して話せると感じられる相互の信頼関係。面接の土台となる。
  • 面接時の態度の分類=評価的・解釈的・調査的・支持的・理解的の5つ。理解的態度は相手の言い分を相手の枠組みのまま受け取ろうとする態度。
  • 関係づくりの初期は、受け止めて支える支持的態度(理解的態度が並ぶ設問ではそちらが問われることもある)。
  • 面接の原則=個別性、受容と共感、非審判的態度、自己決定の尊重、秘密保持。
  • うつ状態の患者は自責的になりやすく、評価・解釈・問い詰めは避けて、まず受け止める。
  • 重要用語: ラポール, 支持的態度, 受容と共感, 非審判的態度 を正確に理解しておくこと。

比較表

態度聴き手の返し方ラポール形成での適否
支持的態度訴えを受け止め、支えていることを伝える適する
解釈的態度訴えの意味を説明づける関係ができる前は不適
調査的態度情報を得るために問いを重ねる問い詰めの印象になりやすい
評価的態度良し悪しを判断して返す責められたと感じさせやすい
理解的態度相手の言い分を相手の枠組みのまま受け取る本問の選択肢にはない
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