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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

糖尿病患者に対する四診とその内容の組合せで正しいのはどれか。

Q31A126　東洋医学臨床論

出典：第31回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2023）問126

選択肢

1 望診 ――― 健康診断の結果をみせてもらった。
2 聞診 ――― 1か月間の食生活の状況を聞いた。
3 問診 ――― 息に甘い香りを感じた。
4 切診 ――― 足背動脈の減弱を認めた。

解答

正解4（切診 ――― 足背動脈の減弱を認めた。）

解説

足背動脈の拍動を手で触れて確かめる操作は触診にあたり、東洋医学の四診では切診に分類される。

四診は用いる感覚で分ける。望診は視覚、聞診は聴覚と嗅覚、問診は問答、切診は手で触れることによる。現代医学の身体診察に置き換えると、望診＝視診、聞診＝聴診（と嗅覚）、問診＝医療面接、切診＝触診にあたる。糖尿病では末梢の動脈硬化により足背動脈の拍動が弱くなることがあり、これは足に触れて確かめる所見である。なお、においを自分の鼻で感じ取れば聞診、においについて尋ねて聞き出せば問診になる点が、組合せ問題を解く際の分かれ目になる。

✗ 1. 誤り
望診 ――― 健康診断の結果をみせてもらった。
健康診断の結果を見せてもらい、その内容をやりとりして把握するのは問診（医療面接）に含まれる。望診は顔色・体型・姿勢・舌など、患者の身体を視覚でとらえる診察法である。
✗ 2. 誤り
聞診 ――― 1か月間の食生活の状況を聞いた。
1か月間の食生活を聞き取るのは飲食・嗜好に関する問診である。聞診は声や呼吸・咳の音を聴き、口臭や体臭をかぐ診察法であって、話の内容を聞き取ることではない。
✗ 3. 誤り
問診 ――― 息に甘い香りを感じた。
息のにおいを自分の嗅覚で感じ取っているので聞診である。問診であれば「口の中が甘く感じませんか」と尋ねる形になる。感じ取ったのか尋ねたのかで分ける。
✓ 4. 正しい
切診 ――― 足背動脈の減弱を認めた。
正しい。動脈の拍動に手で触れて強弱をみるのは切診（触診）である。糖尿病では下肢の動脈硬化により足背動脈の拍動が減弱することがある。

ポイント

  • 四診と現代医学の診察法の対応＝望診／視診、聞診／聴診（と嗅覚）、問診／医療面接、切診／触診。
  • 動脈拍動の触知は切診（触診）。糖尿病では下肢の動脈硬化で足背動脈の拍動が減弱しうる。
  • においは、自分でかげば聞診、尋ねて聞き出せば問診。組合せ問題ではここが分かれ目。
  • 検査結果の確認・食生活の聞き取りは、いずれも問診（医療面接）に含まれる。
  • 重要用語: 切診, 聞診, 問診, 足背動脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

四診本問での正しい対応
望診顔色・体型・舌などを視覚でとらえる
聞診息に甘い香りを感じた（嗅覚）
問診健康診断の結果を確認した、食生活を聞き取った
切診足背動脈の減弱を認めた（触診）

キーワード

四診 切診 触診 足背動脈 糖尿病 聞診 問診 望診
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