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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

肩関節周囲炎患者に対する診療において SOAP形式で記録する場合、Pに該当するのはどれか。

Q31A111　東洋医学臨床論

出典：第31回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2023）問111

選択肢

1 夜間痛
2 結帯動作制限
3 運動療法
4 ペインフルアークサイン陽性

解答

正解3（運動療法）

解説

SOAP の P（Plan）は、これから行う治療内容や生活指導などの計画を記す欄である。したがって運動療法が該当する。

SOAP は経過記録を、S（患者が言ったこと＝自覚症状）、O（施術者が診て測ったこと＝他覚的所見・検査所見）、A（それをどう判断したか＝病態や経過の評価）、P（これから何をするか＝治療内容・生活指導）の4つに分けて書く方式である。分け方の要点は「言ったこと＝S／診たこと＝O／判断＝A／これからの手立て＝P」。肩関節周囲炎では、夜間痛は患者の訴えなので S、結帯動作の制限や徒手検査の結果は施術者が確かめた所見なので O、運動療法は今後の治療計画なので P に入る。

✗ 1. 誤り
夜間痛
夜間痛は患者本人が訴える自覚症状であり、S（Subjective）に記載する。肩関節周囲炎の炎症期に特徴的な訴えである。
✗ 2. 誤り
結帯動作制限
同じ結帯動作でも、患者が「帯が結べない」と訴えた言葉であれば S、施術者が動かして可動域の制限を確かめれば O になる。本問は所見として書かれているので O（Objective）である。S 側の例には「タオルがしぼりにくい」のような患者自身の訴えがある。
✓ 3. 正しい
運動療法
正しい。運動療法はこれから行う治療の内容であり、P（Plan）に記載する。P には治療手技・物理療法・生活指導も含まれる。
✗ 4. 誤り
ペインフルアークサイン陽性
ペインフルアークサイン陽性は徒手検査（理学検査）の結果で、O（Objective）に記載する。腱板・肩峰下インピンジメントを示唆する所見である。

ポイント

  • SOAP＝S（自覚症状）・O（他覚的所見・検査所見）・A（病態や経過の評価）・P（治療内容・生活指導）。
  • 分け方の合言葉は「患者が言ったこと＝S、施術者が診て測ったこと＝O、どう判断したか＝A、これから何をするか＝P」。
  • P に入る例＝運動療法、大腿四頭筋訓練、アイシング、パラフィン浴、コルセット固定、低周波鍼通電療法。施術者がこれから行う手立てはすべて P。
  • 同じ動作でも、患者が「帯が結べない」「タオルがしぼりにくい」と訴えれば S、施術者が動かして制限を確かめれば O。誰が確かめたかで分かれる。
  • 重要用語: SOAP, Plan（計画）, Objective（客観的所見）, ペインフルアークサイン を正確に理解しておくこと。

比較表

項目内容本問での該当
S患者の訴え・自覚症状夜間痛
O他覚的所見・徒手検査所見結帯動作制限、ペインフルアークサイン陽性
A病態・経過の評価（本問の選択肢にはない）
P治療内容・生活指導運動療法

キーワード

SOAP Plan 肩関節周囲炎 夜間痛 結帯動作 ペインフルアークサイン 施術記録 POS
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