機能性ディスペプシアの患者で、内臓.体性反射による反応がみられる経穴として最も適切なのはどれか。

解説

機能性ディスペプシアは胃の働きの不調であり、内臓の異常は同じ脊髄分節の体壁に筋緊張や圧痛として現れる（内臓－体性反射）。選択肢の背部兪穴のうち、胃の分節（Th5〜Th9）にもっとも近い高さにあるのは胆兪である。

内臓－体性反射とは、内臓の異常が内臓求心性神経を通って脊髄に入り、同じ分節の体壁に骨格筋の緊張や圧痛として現れる反射をいう。したがって「どの経穴に反応が出るか」は、その臓器がどの脊髄分節に対応するかで決まる。胃に対応するのは第5〜第9胸髄（Th5〜Th9）で、胃痛の治療で刺鍼するデルマトームもこの範囲とされる。この高さに並ぶ背部兪穴は心兪（第5胸椎）から肝兪（第9胸椎）まで、胃そのものの兪穴である胃兪は第12胸椎の高さだが、いずれもここでは選べない。選べる4穴の高さは、肺兪＝第3胸椎棘突起下縁、胆兪＝第10胸椎棘突起下縁、小腸兪＝第1後仙骨孔、膀胱兪＝第2後仙骨孔である。胆兪の第10胸椎はTh5〜Th9の範囲そのものではないが、下端の肝兪（第9胸椎）のすぐ下にあたる。肺兪は上端の心兪より2椎分上、小腸兪・膀胱兪は仙骨部で大きく離れるので、胃の分節にもっとも近い胆兪が残る。なお背部兪穴は後正中線の外方1寸5分に並ぶので、高さ（棘突起の番号）で見分けるのがコツである。