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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

次の文で示す症例で障害神経根として最も適切なのはどれか。…

Q31A113　東洋医学臨床論

出典：第31回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2023）問113

問題

次の文で示す症例で障害神経根として最も適切なのはどれか。 「60歳の男性。 3か月前から左頸肩部痛を自覚。 1か月前からは左前腕橈側と左母指・示指がしびれるようになった。ジャクソンテスト陽性。」

選択肢

1 C5
2 C6
3 C7
4 C8

解答

正解2（C6）

解説

前腕橈側と母指・示指のしびれ、ジャクソンテスト陽性という組合せは、C6神経根が障害された頸椎症性神経根症を示します。

ジャクソンテストは頸部を後屈させて椎間孔をさらに狭くし、上肢への放散痛を誘発する検査で、陽性なら頸椎由来の神経根症を示します。障害高位は症状が出る部位で決まり、C6は前腕橈側から母指・示指、C7は前腕前面中央から中指、C8は前腕尺側から環指・小指です。C6ではあわせて腕橈骨筋反射の減弱もみられます。C6の症状が出る範囲は手の陽明大腸経の走行と重なるため、経絡を考慮した治療では大腸経を対象にします。

✗ 1. 誤り
C5
C5では上腕外側の知覚障害と肩の外転（三角筋）の筋力低下、上腕二頭筋反射の減弱が中心です。母指・示指のしびれは説明できません。
✓ 2. 正しい
C6
前腕橈側から母指・示指という範囲はC6の皮膚分節にあたります。腕橈骨筋反射の減弱を伴うことが多く、対応する経絡は手の陽明大腸経です。
✗ 3. 誤り
C7
C7では前腕前面中央から中指に症状が出て、上腕三頭筋反射が減弱します。母指・示指ではありません。
✗ 4. 誤り
C8
C8では前腕尺側から環指・小指のしびれと手内在筋の筋力低下が出ます。橈側の症状とは逆側です。

ポイント

  • ジャクソンテスト陽性＝頸部後屈で椎間孔が狭まり放散痛が誘発される（頸椎症性神経根症）。
  • C6＝前腕橈側〜母指・示指、C7＝前腕前面中央〜中指、C8＝前腕尺側〜環指・小指。
  • C6では腕橈骨筋反射が減弱する。
  • C6の症状は手の陽明大腸経、C7の症状は手の厥陰心包経の走行と重なる。
  • 重要用語: C6神経根, ジャクソンテスト, 皮膚分節, 頸椎症性神経根症 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経根筋力低下知覚障害腱反射
C5肩の外転（三角筋）上腕外側上腕二頭筋反射の減弱
C6肘の屈曲・手関節の背屈前腕橈側〜母指・示指腕橈骨筋反射の減弱
C7肘の伸展・手関節の屈曲前腕前面中央〜中指上腕三頭筋反射の減弱
C8手内在筋前腕尺側〜環指・小指減弱する腱反射なし

キーワード

C6神経根 ジャクソンテスト 頸椎症性神経根症 皮膚分節 手の陽明大腸経 しびれ
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