学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q31A114

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

肩関節の運動痛があり、インピンジメント徴候陽性の場合、局所治療穴として最も適切なのはどれか。

Q31A114　東洋医学臨床論

出典：第31回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2023）問114

選択肢

1 肩中兪
2 巨　骨
3 臑　会
4 中　府

解答

正解2（巨　骨）

解説

インピンジメント徴候陽性は肩峰下で棘上筋腱が挟み込まれていることを示します。巨骨は鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間の陥凹部にあり、棘上筋の上に取れるため局所治療穴になります。

巨骨は手の陽明大腸経の穴で、肩鎖関節の後内方の陥凹に取り、僧帽筋と棘上筋の上にあります。棘上筋腱は肩峰の下をくぐって大結節に付くため、挙上のたびに挟まれて痛みます。局所治療は棘上窩の筋腹と肩峰下の腱移行部を目標とし、巨骨はその棘上筋に届く位置にあります。痛みが強い時期は刺激量を控え、温罨法と痛みの出ない範囲の運動から始めます。

✗ 1. 誤り
肩中兪
肩中兪は第7頸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方2寸にあり、上背部で肩関節から離れています。肩関節の運動痛に対する局所治療穴にはなりません。
✓ 2. 正しい
巨　骨
巨骨は鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間の陥凹部にあり、棘上筋の上に取れます。肩峰下で挟み込まれる棘上筋腱に対する局所治療穴として適切です。
✗ 3. 誤り
臑　会
臑会は上腕後面、三角筋の後下縁で肩峰角の下方3寸にあり、三角筋・上腕三頭筋の上です。肩峰下ではなく上腕後面の穴です。
✗ 4. 誤り
中　府
中府は前胸部、鎖骨下窩の外側にあり、大胸筋・小胸筋の上に取ります。小胸筋部の圧迫（過外転症候群）で用いる部位で、肩峰下の障害には対応しません。

ポイント

  • インピンジメント徴候陽性＝肩峰下で棘上筋腱が挟み込まれている。
  • 巨骨は肩周囲部、鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間の陥凹部で、僧帽筋・棘上筋の上。
  • 臑会は上腕後面（三角筋・上腕三頭筋）、中府は前胸部（大胸筋・小胸筋）、肩中兪は上背部。
  • 局所治療穴は罹患している筋・腱の直上に取るのが原則。
  • 重要用語: 巨骨, 棘上筋, インピンジメント徴候, 局所治療穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位下にある筋
肩中兪第7頸椎棘突起下縁の高さ・後正中線の外方2寸僧帽筋・肩甲挙筋
巨骨鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間の陥凹部僧帽筋・棘上筋
臑会上腕後面、三角筋の後下縁、肩峰角の下方3寸三角筋・上腕三頭筋
中府前胸部、第1肋間の高さ、鎖骨下窩の外側、前正中線の外方6寸大胸筋・小胸筋

キーワード

巨骨 棘上筋 インピンジメント徴候 肩関節痛 局所治療穴 肩峰下
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