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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す病証に対して募穴を用いて施術する場合、最も適切なのはどれか。…

Q30A130 東洋医学臨床論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問130

問題

次の文で示す病証に対して募穴を用いて施術する場合、最も適切なのはどれか。「38 歳の男性。主訴は頸から上肢にかけてのしびれと痛み。事務職のため坐位での作業が長い。日頃から冷たいものをよく飲む。上肢は痛んで重い。四肢は冷えてむくみがみられる。舌は胖大、滑苔、脈は滑を認める。」

選択肢

1 章 門
2 期 門
3 天 枢
4 中 極

解答

正解1(章 門)

解説

冷たい飲食の習慣、上肢の重だるい痛み、四肢の冷えとむくみ、胖大な舌に滑苔、滑脈がそろい、脾の運化がそこなわれて水湿が停滞した病証です。募穴で治療するなら脾の募穴である章門を用います。

脾は飲食物から気血をつくり、水湿をさばく働き(運化)を担います。冷たい飲食を続けると脾の陽気が損なわれ、水湿が停滞して胖大舌・滑苔・滑脈、四肢の冷えとむくみが現れます。湿は重く粘る性質をもつので、上肢の痛みも重だるい痛みになります。募穴はその臓腑の気が集まる胸腹部の穴で、脾は章門、肝は期門、大腸は天枢、膀胱は中極です。座位が続く生活のなかで身体を動かす時間を作り、冷たい飲食を控えるよう指導します。

✓ 1. 正しい
章 門
章門は脾の募穴です。冷飲による脾の運化の失調で水湿が停滞した本例に対し、募穴で治療するならこの穴が適切です。
✗ 2. 誤り
期 門
期門は肝の募穴です。イライラや胸脇部の張り、弦脈など肝の失調を示す所見がある場合に用います。本例の舌脈は湿を示しており合いません。
✗ 3. 誤り
天 枢
天枢は大腸の募穴で、上腹部の臍中央の外方2寸にあります。便秘や下痢といった便通異常に用いる穴で、本例の主訴とは対応しません。
✗ 4. 誤り
中 極
中極は膀胱の募穴で、下腹部の前正中線上、臍中央の下方4寸にあります。排尿の異常に用いる穴であり、本例の病証には合いません。

ポイント

  • 脾は運化をつかさどり水湿をさばく。冷飲で脾陽が損なわれると水湿が停滞する。
  • 水湿停滞の目印=胖大舌、滑苔、脈滑、四肢の冷えとむくみ、重だるい痛み。
  • 募穴:脾=章門、肝=期門、腎=京門、胃=中脘、大腸=天枢、膀胱=中極。
  • 設問に「募穴を用いて」とあれば、証を立ててから対応する募穴を選ぶ。
  • 重要用語: 章門, 募穴, 脾の運化, 痰湿 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓腑募穴部位
脾章門側腹部、第11肋骨端下縁
肝期門前胸部、第6肋間、前正中線の外方4寸
大腸天枢上腹部、臍中央の外方2寸
膀胱中極下腹部、前正中線上、臍中央の下方4寸
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