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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

血虚による所見として適切なのはどれか。

Q30A136　東洋医学臨床論

出典：第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2022）問136

選択肢

1 経　早
2 顔面紅潮
3 数　脈
4 淡白舌

解答

正解4（淡白舌）

解説

血虚は血が不足して全身や臓腑・組織を滋養できない状態で、舌は血の色を失って淡白舌となる。

血虚では顔色が淡白または萎黄で、めまい・目のかすみ・動悸・不眠・手足のしびれ・爪や皮膚の枯れがみられ、脈は細くなる。舌も同じ理由で血色に乏しくなり淡白舌を呈する（肝血虚の症例で淡白舌が正答となった出題がある）。一方、顔面紅潮や数脈は熱がある側の所見であり、血が不足している状態とは方向が逆である。「血が足りない → 色が淡い・脈が細い」「熱がある → 色が赤い・脈が速い」と、色と脈の方向をそろえて覚えると迷わない。

✗ 1. 誤り
経　早
経早は月経周期が予定より早く来ることをいう。血が不足した状態では月経量は減り、周期はむしろ遅れる方向に傾くとされ、周期が早まる経早は熱や、血を留めておく働きの失調の側でとらえるのが一般的である。血虚を代表する所見とはしない。
✗ 2. 誤り
顔面紅潮
顔が赤くなる（顔面紅潮）のは熱証でみられる所見である。血虚では血が顔面を滋養できず、顔色は淡白または萎黄となる。
✗ 3. 誤り
数　脈
数脈は一息に五〜六至以上の速い脈で、熱証を示す祖脈である。血虚で特徴的なのは脈が細くなる細脈であり、速さが増すわけではない。
✓ 4. 正しい
淡白舌
正しい。舌体が血に養われないため色が淡くなったもので、血虚・気血両虚・陽虚でみられる。目のかすみ・めまい・脇部の隠痛・手足のふるえを示す肝血虚の症例でも淡白舌が正答とされている。

ポイント

  • 血虚＝血の不足で滋養できない証。顔色淡白・めまい・動悸・不眠・しびれ・爪や皮膚の枯れ。
  • 血虚の舌脈＝淡白舌・細脈。「淡い色・細い脈」でそろえて覚える。
  • 顔面紅潮・数脈は熱証の所見で、血虚とは方向が逆。
  • 血虚では月経量が減り周期は遅れる方向に傾く。周期が早まる経早は熱や固摂（血を留めておく働き）の失調の側でとらえ、淡白舌・細脈と対にして覚える。
  • 淡白舌は血虚のほか気血両虚・陽虚でもみられ、紅舌は熱証（実熱・陰虚内熱）を示す。
  • 重要用語: 血虚, 淡白舌, 細脈, 数脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

所見示す病態
淡白舌血虚・気血両虚・陽虚
紅舌熱証（実熱・陰虚内熱）
細脈血虚・陰虚（血や陰液の不足）
数脈熱証
顔面紅潮熱証

キーワード

血虚 淡白舌 細脈 数脈 顔面紅潮 経早 舌診 気血両虚
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