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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

小腹不仁を診るのはどれか。

Q30A126 東洋医学臨床論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問126

選択肢

1 望 診
2 聞 診
3 問 診
4 切 診

解答

正解4(切 診)

解説

小腹不仁は下腹部(臍下)が無力で空虚に触れる腹証であり、腹診は切診に含まれる。したがって切診で診る。

四診は、視覚で診る望診、聴覚と嗅覚で診る聞診、問答で聞き取る問診、手で触れて診る切診に分かれる。切診には脈診・腹診・背診・切経(経穴や経絡上を按じる)が含まれ、圧痛・硬結・陥下・脈状といった、触れて初めて分かる所見がここに入る。小腹不仁は下腹部を按じたときに力がなく空虚で、知覚が鈍く感じられる所見で、腎の虚を示す腹証として症例文に置かれることが多い。見た目・音やにおい・訴えの聞き取りでは確認できない所見である点が、答を切診に決める手がかりになる。

✗ 1. 誤り
望 診
望診は視覚を用いる診察法で、顔色(五色)・体型・姿勢・舌質や舌苔・排泄物の色などを診る。下腹部に力があるかどうかは見ただけでは判断できない。
✗ 2. 誤り
聞 診
聞診は聴覚(声・呼吸・咳の音)と嗅覚(口臭・体臭・排泄物のにおい)を用いる診察法である。腹部の力の入り具合は音にもにおいにも現れない。
✗ 3. 誤り
問 診
問診は寒熱・汗・痛み・耳目・睡眠・飲食・二便などを問答で聞き取る診察法である。下腹部の抵抗や無力は施術者が手で確かめて判定する所見であり、聞き取りだけでは確定できない。
✓ 4. 正しい
切 診
正しい。腹診は切診に属し、小腹不仁は下腹部(臍下)の無力・空虚として触知される。腹証としては胸脇苦満・心下痞硬・少腹急結なども同じく切診の所見である。

ポイント

  • 四診の分担=望(視覚)・聞(聴覚と嗅覚)・問(問答)・切(触覚)。
  • 切診に含まれるのは脈診・腹診・背診・切経(切穴)。圧痛・硬結・陥下・脈状はすべて切診の所見。
  • 小腹不仁=下腹部が無力で空虚、知覚が鈍い腹証。腎の虚を示す所見として症例文に置かれる。
  • 腹診の所見はほかに胸脇苦満・心下痞硬・少腹急結・腹裏拘急があり、いずれも切診で得る。
  • 重要用語: 小腹不仁, 切診, 腹診 を正確に理解しておくこと。

比較表

四診用いる感覚・方法代表的な所見
望診視覚顔色、体型、姿勢、舌質・舌苔
聞診聴覚・嗅覚声、呼吸音、咳、口臭・体臭
問診問答寒熱、汗、痛み、睡眠、飲食、二便
切診触覚(手)脈状、腹証(小腹不仁など)、圧痛・硬結
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