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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

下腿コンパートメント症候群と障害される神経の組合せで最も適切なのはどれか。

Q30A125　東洋医学臨床論

出典：第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2022）問125

選択肢

1 前方コンパートメント－－－脛骨神経
2 外側コンパートメント－－－浅腓骨神経
3 浅後方コンパートメント－－－伏在神経
4 深後方コンパートメント－－－深腓骨神経

解答

正解2（外側コンパートメント－－－浅腓骨神経）

解説

下腿は前方・外側・浅後方・深後方の4つのコンパートメントに分かれる。外側コンパートメント（長腓骨筋・短腓骨筋）を支配するのは浅腓骨神経である。

コンパートメント症候群は骨・筋膜・骨間膜で囲まれた閉鎖空間の内圧が上がり、中の筋と神経・血管が圧迫されて循環障害・神経障害を起こす病態である。どの区画が高圧になったかで、しびれの出る部位も筋力低下も変わるため、区画と支配神経の対応が診断の柱になる。前方は深腓骨神経、外側は浅腓骨神経、浅後方・深後方はいずれも脛骨神経が支配する。運動で出て安静で消える慢性型に対し、外傷後の急性型は緊急の筋膜切開の対象で施術の適応ではない。

✗ 1. 誤り
前方コンパートメント－－－脛骨神経
前方コンパートメントは前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋を含み、支配神経は深腓骨神経である。脛骨神経は後方（浅後方・深後方）の区画を支配する。
✓ 2. 正しい
外側コンパートメント－－－浅腓骨神経
外側コンパートメントは長腓骨筋・短腓骨筋を含み、浅腓骨神経が支配する。組合せとして正しい。
✗ 3. 誤り
浅後方コンパートメント－－－伏在神経
浅後方コンパートメントは腓腹筋・ヒラメ筋を含み、支配神経は脛骨神経である。伏在神経は大腿神経の枝で下腿内側の皮膚知覚を担う皮枝であり、区画内の筋を支配しない。
✗ 4. 誤り
深後方コンパートメント－－－深腓骨神経
深後方コンパートメントは後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋を含み、支配神経は脛骨神経である。深腓骨神経は前方コンパートメントの支配神経である。

ポイント

  • 下腿の4区画＝前方・外側・浅後方・深後方。
  • 支配神経は 前方＝深腓骨神経／外側＝浅腓骨神経／浅後方・深後方＝脛骨神経。
  • 含まれる筋は 前方＝前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋／外側＝長腓骨筋・短腓骨筋／浅後方＝腓腹筋・ヒラメ筋／深後方＝後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋。
  • 運動で出て安静で消えるのが慢性（労作性）型。外傷後に進行する急性型は緊急の筋膜切開が必要で、ただちに医療機関へつなぐ。
  • 重要用語: コンパートメント症候群, 浅腓骨神経, 深腓骨神経, 脛骨神経, 筋膜切開 を正確に理解しておくこと。

比較表

区画含まれる主な筋支配神経
前方前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋深腓骨神経
外側長腓骨筋・短腓骨筋浅腓骨神経
浅後方腓腹筋・ヒラメ筋脛骨神経
深後方後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋脛骨神経

キーワード

コンパートメント症候群 外側コンパートメント 浅腓骨神経 深腓骨神経 脛骨神経 長腓骨筋 下腿
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