学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §24 スポーツ:スポーツ障害(野球肩・野球肘・テニス肘・ジャンパー膝・シンスプリント ほか) / Q30A124
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)
Q30A124 東洋医学臨床論
成長期の投手が投球動作で肘に痛みを訴える場合は野球肘(内側型)を第一に考える。圧痛は上腕骨内側上顆部にみられ、その部位に一致する経穴は少海である。
投球でいうコックアップ(コッキング)期は、腕を後ろへ引き上げて肩を大きく外旋させる相で、この相から続く加速期にかけて肘に強い外反ストレスがかかる。外反ストレスが加わると、内側には上腕骨内側上顆・内側側副靱帯・屈筋回内筋群への牽引力が、外側には上腕骨小頭と橈骨頭の圧迫力が、後方には肘頭の衝突が生じる。症例文のようにこの相で痛むのは、引き伸ばされる内側に負担が集中しているためで、成長期は骨端核・骨端線が弱いぶん内側型(内側上顆の裂離)が起こりやすい。内側上顆部の圧痛と外反ストレスでの疼痛が手がかりになる。少海は上腕骨内側上顆の前縁、肘窩横紋と同じ高さにあり、内側上顆と屈筋回内筋群の付着部に一致するので、内側型の野球肘の局所治療穴として用いる。
| 型 | 障害部位 | 主な所見 | 近い経穴 |
|---|---|---|---|
| 内側型 | 内側上顆・内側側副靱帯・屈筋回内筋群 | 内側上顆の圧痛、外反ストレスで疼痛 | 少海 |
| 外側型 | 上腕骨小頭(離断性骨軟骨炎) | 外側の圧痛、伸展制限、関節遊離体 | 曲池・肘髎(外側) |
| 後方型 | 肘頭 | 肘頭部の圧痛、伸展時痛 | 天井 |
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