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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の罹患局所に対するマッサージの手技として最も適切なのはどれか。…

Q31A110 東洋医学臨床論

出典:第31回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2023)問110

問題

次の文で示す患者の罹患局所に対するマッサージの手技として最も適切なのはどれか。「24歳の女性。慣れないハイヒールで長時間歩いたため足底腱膜が張り、足を着くのがつらくなった。」

選択肢

1 指髁軽擦法
2 環状叩打法
3 双手揉捏法
4 牽引振せん法

解答

正解1(指髁軽擦法)

解説

足底腱膜が張って接地がつらい状態では、罹患局所に穏やかな軽擦を行う。足底のように厚く抵抗の強い部位には、指の背面を用いる指髁軽擦法が適する。

足底は皮膚が厚く、腱膜が張って硬くなっているため、指腹だけでは十分な接触圧を保ちにくい。かといって強い刺激は炎症を助長する。指髁軽擦法は、手指を軽く握って基節骨と中節骨の背面(指髁)を皮膚に当て、一定方向へ滑らせる軽擦法で、足底や手掌のように抵抗の強い部位に用いられる。まず軽擦で表層の循環を促し、腱膜の緊張がゆるんでから深部への手技や運動法へ進めるとよい。慣れないハイヒールでの長時間歩行という誘因があるので、履物と歩行時間の調整を指導することも欠かせない。

✓ 1. 正しい
指髁軽擦法
指を軽く握って基節骨・中節骨の背面を用いる軽擦法である。足底のように厚く抵抗の強い部位に接触圧を保ちながら穏やかに施術でき、罹患局所への手技として適する。
✗ 2. 誤り
環状叩打法
手を輪のようにして叩く叩打法で、機械的な打撃刺激が加わる。張って痛む足底腱膜に対して、まず選ぶ手技としては刺激が強すぎる。
✗ 3. 誤り
双手揉捏法
両手で筋を挟んで揉む手技で、四肢の筋腹のように厚みのある部位に用いる。腱膜が張って接地が痛む足底に対しては、部位の形状からも刺激の質からも適さない。
✗ 4. 誤り
牽引振せん法
四肢を牽引しながら振動を加える手技で、関節周囲を弛緩させる目的で用いる。足底腱膜という罹患局所そのものに対する手技ではない。

ポイント

  • 指髁軽擦法=指を軽く握り、基節骨・中節骨の背面(指髁)で行う軽擦法。足底・手掌など抵抗の強い部位に用いる。
  • 張って痛む腱膜には、まず穏やかな軽擦で循環を促し、緊張がゆるんでから次の手技へ進む。
  • 叩打法や強い揉捏は、炎症のある腱膜には刺激が強すぎる。
  • 誘因(慣れないハイヒールでの長時間歩行)を避けるよう履物と歩行時間の調整を指導する。
  • 重要用語: 指髁軽擦法, 足底腱膜, 叩打法, 揉捏法, 牽引振せん法 を正確に理解しておくこと。

比較表

手技操作おもな適用
指髁軽擦法指の背面(基節骨・中節骨部)で滑らせる足底・手掌など厚く抵抗の強い部位
環状叩打法手を輪の形にして叩く打撃刺激を目的とする部位
双手揉捏法両手で筋を挟んで揉む四肢など厚みのある筋腹
牽引振せん法牽引しながら振動を加える四肢の関節周囲の弛緩
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