学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §8 下肢の痛みとしびれ・股関節痛・膝痛 ／ Q31A147
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q31A147 東洋医学臨床論
中高年の慢性の膝痛で、朝のこわばりが無いこと、マクマレーテストとラックマンテストがともに陰性であることが手がかりです。炎症性・外傷性の原因が順に消え、残るのは変形性膝関節症です。
変形性膝関節症は、関節軟骨の変性・摩耗と骨棘形成が進む疾患で、階段昇降や正座のように膝に大きな荷重と屈曲を強いる動作で痛みが強まります。大腿四頭筋の筋力低下と関節の不安定性が痛みをさらに増悪させ、経過は年単位で緩やかです。手指の関節腫脹と朝のこわばりは多関節性の関節リウマチを示す所見で、本例では否定されています。徒手検査を2つとも陰性としてあるのは、半月板と靱帯という外傷性の原因を消すためです。
| 疾患 | 年代・きっかけ | 痛みの部位・特徴 | 手がかりとなる検査・所見 |
|---|---|---|---|
| 変形性膝関節症 | 中高年・徐々に進行 | 内側中心。階段昇降・正座で増悪 | 徒手検査は陰性。内反変形・伸展制限 |
| 半月板損傷 | 荷重位での捻り | 関節裂隙の限局した圧痛 | マクマレーテスト陽性、ロッキング |
| 前十字靱帯損傷 | 着地・急な方向転換 | 受傷時のポップ音、膝くずれ | ラックマンテスト陽性、関節血腫 |
| 関節リウマチ | 多関節・慢性 | 手指を含む左右対称の腫脹 | 朝のこわばり |
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