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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す病証で募穴を用いて治療する場合、最も適切な組合せはどれか。…

Q31A127 東洋医学臨床論

出典:第31回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2023)問127

問題

次の文で示す病証で募穴を用いて治療する場合、最も適切な組合せはどれか。「78歳の男性。全身がだるく、腰が冷えて、力が入らない。食が細く朝方に下痢をする。舌苔は白、脈は沈遅を認める。」

選択肢

1 章門 ――― 京門
2 章門 ――― 期門
3 石門 ――― 期門
4 石門 ――― 京門

解答

正解1(章門 ――― 京門)

解説

全身のだるさ・腰の冷え・食が細い・朝方の下痢に舌苔白・脈沈遅を伴うのは脾腎陽虚で、脾の募穴・章門と腎の募穴・京門を組み合わせる。

明け方の下痢は五更泄瀉と呼ばれ、腎陽が不足して脾を温められなくなった脾腎陽虚の代表的な所見である。腰が冷えて力が入らない・脈が沈遅というのは腎陽虚、食が細い・全身のだるさというのは脾の運化の低下を示す。募穴は臓腑の気が集まる胸腹部の要穴で、脾=章門、腎=京門、肝=期門、三焦=石門である。二臓の失調なので章門―京門を組み合わせ、温めて補う(温補)方針をとる。

✓ 1. 正しい
章門 ――― 京門
章門は脾の募穴、京門は腎の募穴で、脾腎陽虚の二臓にそのまま対応する。脾腎を温めて補う配穴になる。
✗ 2. 誤り
章門 ――― 期門
章門(脾)は合うが、期門は肝の募穴である。イライラ・口が苦い・胸脇苦満・弦脈といった肝の失調を示す所見はなく、腎の冷えに対応する穴も欠く。
✗ 3. 誤り
石門 ――― 期門
石門は三焦の募穴、期門は肝の募穴で、この症例の脾・腎いずれにも対応しない。
✗ 4. 誤り
石門 ――― 京門
京門(腎)は合うが、石門は三焦の募穴である。食が細い・全身がだるいという脾の運化の低下に対応する穴を欠く。

ポイント

  • 明け方の下痢(五更泄瀉)+腰の冷え+舌苔白+脈沈遅=脾腎陽虚。治療方針は脾腎を温めて補う。
  • 募穴:脾=章門、腎=京門、肝=期門、三焦=石門、胆=日月、胃=中脘、小腸=関元。
  • 脾腎陽虚は原穴では太白―太渓、募穴では章門―京門の組合せで問われる。
  • 肝脾不和なら期門―章門、肝腎陰虚なら期門―京門と、二臓の組合せで覚える。
  • 重要用語: 脾腎陽虚, 五更泄瀉, 章門, 京門, 募穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証募穴の組合せ原穴の組合せ
脾腎(脾腎陽虚)章門―京門太白―太渓
肝脾(肝脾不和)期門―章門―
肝腎(肝腎陰虚)期門―京門―
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