学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 / Q30A142

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「40歳の男性。主訴は心窩部痛。食後に胃が張って痛む。症状はストレスにより悪化する。病院で胃酸分泌抑制薬を処方された。」気血の病証で最も適切なのはどれか。

Q30A142 東洋医学臨床論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問142

選択肢

1 気虚証
2 気滞証
3 血虚証
4 血瘀証

解答

正解2(気滞証)

解説

食後に胃が張って痛み、ストレスで悪化するという痛み方は、気の巡りが滞った気滞証の典型である。

気滞は気の運行が停滞して局所に鬱積した状態で、張るような痛み(脹痛)・腹部や胸の膨満感・げっぷ・ため息・イライラを特徴とし、症状が情緒によって増減する。脈は弦になりやすい。ここでは精神的ストレスで肝の疏泄が乱れ、その気が胃に及んで胃気が下りにくくなり、食後に張って痛む。気血のどちらの病かをまず分け、次に不足(虚)か滞り(滞・瘀)かを見分けるとよい。

✗ 1. 誤り
気虚証
気虚は気の不足で、倦怠感・息切れ・自汗・食欲不振・脈弱が主となる。痛みは鈍く持続する隠痛で、さすると楽になる。張って痛むという所見と合わない。
✓ 2. 正しい
気滞証
張って痛む(脹痛)、症状が情緒によって増悪する、という二点が気滞の典型的な特徴である。ストレスで悪化する心窩部の張った痛みは気滞証が最も適切である。
✗ 3. 誤り
血虚証
血虚は血の不足で、顔色・唇・爪の血色不良、めまい、動悸、脈細などが主となる。張った痛みが情緒で増悪するという特徴はない。
✗ 4. 誤り
血瘀証
血瘀は血の滞りで、刺すような固定した痛み(刺痛)で押さえると増強し、舌に瘀点・瘀斑がみられる。本例の痛み方とは異なる。

ポイント

  • 気滞=気の運行の停滞。脹痛(張った痛み)・膨満感・げっぷ・ため息・情緒で増減・脈弦。
  • 気虚=気の不足。倦怠感・息切れ・自汗・隠痛・喜按・脈弱。
  • 血虚=血の不足。顔色や唇爪の血色不良・めまい・脈細。
  • 血瘀=血の滞り。刺痛で固定し拒按、舌の瘀点・瘀斑。
  • 重要用語: 気滞証, 脹痛, 気虚証, 血虚証, 血瘀証 を正確に理解しておくこと。

比較表

証痛みの性質特徴的な所見
気虚証隠痛(鈍い持続痛)・喜按倦怠感・息切れ・自汗、脈弱
気滞証脹痛(張った痛み)・拒按膨満感・げっぷ・情緒で増減、脈弦
血虚証とくに一定しない顔色や唇爪の血色不良・めまい、脈細
血瘀証刺痛(固定した刺す痛み)舌の瘀点・瘀斑、拒按
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