学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 ／ Q30A116

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

直腸性便秘の患者に対する生活指導で最も優先すべきなのはどれか。

Q30A116　東洋医学臨床論

出典：第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2022）問116

選択肢

1 野菜中心の食事を摂る。
2 水分を多めに摂る。
3 排便の習慣をつける。
4 腹筋の強化を行う。

解答

正解3（排便の習慣をつける。）

解説

直腸性（習慣性）便秘は便意を我慢する習慣で起こるため、食事や運動より先に、決まった時刻に排便する習慣をつけることを優先する。

機能性便秘は弛緩性・痙攣性・直腸性（習慣性）に分けられる。直腸性便秘では便はすでに直腸まで運ばれているのに、便意を我慢することが繰り返されて排便反射が働きにくくなっている。つまり不足しているのは繊維や水分ではなく「排便のきっかけ」なので、毎日決まった時刻にトイレに行き、便意を逃さない習慣づけが最も優先される。食物繊維・水分・腹筋強化は、腸の動きと腹圧が落ちた弛緩性便秘で優先される指導である。

✗ 1. 誤り
野菜中心の食事を摂る。
食物繊維を増やす指導は、便のかさを増して蠕動を促すもので、弛緩性便秘で優先される。直腸まで便が来ている直腸性便秘では、これだけでは排出につながらない。
✗ 2. 誤り
水分を多めに摂る。
十分な水分の摂取も便を軟らかく保つうえで大切だが、これも弛緩性便秘での柱である。便意を我慢する習慣が原因の本例では最優先にならない。
✓ 3. 正しい
排便の習慣をつける。
直腸性便秘の本質は排便のきっかけを逃していることなので、毎日決まった時刻にトイレに行き便意を逃さない習慣づけが最も優先される。
✗ 4. 誤り
腹筋の強化を行う。
腹筋の強化は腹圧を高めて排出を助けるので弛緩性便秘で有効だが、直腸性便秘では習慣の立て直しが先になる。

ポイント

  • 機能性便秘は弛緩性・痙攣性・直腸性（習慣性）に分ける。
  • 直腸性（習慣性）便秘＝便意を我慢する習慣が原因。毎日決まった時刻に排便する習慣づけを最優先する。
  • 弛緩性便秘＝食物繊維、十分な水分、腹筋運動・散歩、朝食後の排便習慣。水分を控えることや繊維の少ない食事は適切でない。
  • 腹部の施術は結腸の走行に沿って時計回りに行う。
  • 重要用語: 直腸性便秘, 習慣性便秘, 弛緩性便秘, 排便習慣 を正確に理解しておくこと。

比較表

種類主な原因優先する生活指導
弛緩性便秘腸の蠕動と腹圧の低下食物繊維・十分な水分・腹筋運動や散歩
直腸性（習慣性）便秘便意を我慢する習慣毎日決まった時刻に排便する習慣づけ

キーワード

直腸性便秘 習慣性便秘 排便習慣 弛緩性便秘 生活指導 機能性便秘
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