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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す症例で、障害されている神経への局所治療穴として適切なのはどれか。…

Q30A117 東洋医学臨床論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問117

問題

次の文で示す症例で、障害されている神経への局所治療穴として適切なのはどれか。「60 歳の女性。片側の額にしわを寄せることができず、口角が下がり、食べ物がこぼれる。」

選択肢

1 百 会
2 天 柱
3 翳 風
4 風 池

解答

正解3(翳 風)

解説

額にしわを寄せられず口角も下がっているのは、顔面上半・下半がともに麻痺した末梢性顔面神経麻痺である。障害神経である顔面神経への局所治療穴は翳風となる。

前頭筋は左右両側の大脳皮質から支配を受けるため、中枢性の麻痺では額にしわを寄せられる。本症例は額にしわを寄せられないので末梢性であり、障害されているのは顔面神経そのものである。顔面神経は側頭骨の茎乳突孔から頭蓋の外に出て、そこから表情筋へ枝分かれする。この出口のすぐ近くにあたるのが翳風(耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部)で、障害神経への局所治療穴として用いられる。残りの3穴はいずれも頭部や後頸部の穴で、顔面神経の走行上にはない。

✗ 1. 誤り
百 会
百会は頭部の前正中線上、前髪際の後方5寸にある督脈の穴で、頭頂部に位置する。顔面神経の走行とは関係がなく、この症例の障害神経への局所治療穴にはならない。
✗ 2. 誤り
天 柱
天柱は後頸部、第2頸椎棘突起上縁と同じ高さで僧帽筋外縁にある膀胱経の穴で、大後頭神経の領域にあたる。顔面神経を狙う部位ではない。
✓ 3. 正しい
翳 風
翳風は耳垂後方、乳様突起下端の前方の陥凹部にあり、顔面神経が茎乳突孔から出る部位に近接する。末梢性顔面神経麻痺の障害神経への局所治療穴として適切である。
✗ 4. 誤り
風 池
風池は後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹部にある胆経の穴である。項部の穴であり、顔面神経の走行上にはない。

ポイント

  • 額にしわを寄せられなければ末梢性(前頭筋も麻痺)、寄せられれば中枢性。
  • 顔面神経は茎乳突孔から頭蓋外へ出る。その近傍の穴が翳風。
  • 翳風は耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部にある手の少陽三焦経の穴。
  • 百会(頭頂・督脈)、天柱(後頸部・膀胱経)、風池(項部・胆経)は顔面神経の走行上にない。
  • 重要用語: 末梢性顔面神経麻痺, 翳風, 茎乳突孔, 前頭筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位関係する神経
百会頭部・前正中線上、前髪際の後方5寸大後頭神経・眼神経の皮枝
天柱後頸部・僧帽筋外縁大後頭神経
翳風耳垂後方、乳様突起下端前方顔面神経(茎乳突孔部)
風池後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間頸神経後枝(項部。深部に椎骨動脈)
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