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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「32歳の男性。朝起きると顔の右半分が動かしにくい。…

Q29A146 東洋医学臨床論

出典:第29回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2021)問146

問題

「32歳の男性。朝起きると顔の右半分が動かしにくい。眉毛を上げたり目を閉じたりする動作が鈍く、口角から水がもれる。顔に痛みや発疹はない。」障害筋と治療穴の組合せで正しいのはどれか。

選択肢

1 眼輪筋      頭 維
2 皺眉筋      攅 竹
3 口輪筋      大 迎
4 大頬骨筋     聴 宮

解答

正解2(皺眉筋      攅 竹)

解説

末梢性顔面神経麻痺の局所治療では、麻痺した表情筋の直上の穴を取る。攅竹は眉毛内端の陥凹部にあり、眉を内下方へ引く皺眉筋の上に位置する。

表情筋と経穴の対応は、経穴の部位を思い出せば筋の上にあるかどうかで判断できる。額の前頭筋には陽白・曲差、眼のまわりの眼輪筋には承泣・四白、口を囲む口輪筋には地倉が用いられる。攅竹は眉毛の内端にあり、眉間から眉の内側を引き下げる皺眉筋の走る位置と一致する。誤りの組合せは、筋の位置と穴の位置がずれているものばかりなので、それぞれの穴が顔面のどこにあるかを確認していけば選び分けられる。

✗ 1. 誤り
眼輪筋      頭 維
頭維は額角髪際の直上5分にあり、額の外側上方に位置する穴で、前頭筋の部にあたる。眼輪筋は眼を囲む筋で、その局所治療穴は眼窩下縁の承泣や眼窩下孔部の四白である。
✓ 2. 正しい
皺眉筋      攅 竹
攅竹は眉毛内端の陥凹部にある足の太陽膀胱経の穴で、眉を内下方へ引く皺眉筋の直上に位置する。麻痺筋への局所治療穴として組合せが成り立つ。
✗ 3. 誤り
口輪筋      大 迎
大迎は下顎角の前方、咬筋付着部の前方陥凹部にあり、下顎の外側に位置する。口輪筋は口を囲む筋で、局所治療穴は口角の外方4分にある地倉である。
✗ 4. 誤り
大頬骨筋     聴 宮
聴宮は耳珠中央の前縁と下顎骨関節突起の間にある耳前部の穴で、頬骨から口角へ向かって走る大頬骨筋の上ではない。大頬骨筋を狙うなら頬部にある穴を取る。

ポイント

  • 麻痺筋の直上にある穴を局所治療穴に取る。穴の部位から逆算して判断する。
  • 攅竹は眉毛内端の陥凹部(膀胱経)で、皺眉筋の上にあたる。
  • 前頭筋=陽白・曲差、眼輪筋=承泣・四白、口輪筋=地倉。
  • 頭維は額角髪際の直上5分、大迎は下顎角の前方、聴宮は耳珠の前で、いずれも上記の筋の上ではない。
  • 重要用語: 皺眉筋, 攅竹, 眼輪筋, 口輪筋, 地倉 を正確に理解しておくこと。

比較表

組合せ穴の部位判定の理由
眼輪筋―頭維額角髪際の直上5分前頭筋の部で、眼輪筋の上ではない
皺眉筋―攅竹眉毛内端の陥凹部皺眉筋の直上にあたる
口輪筋―大迎下顎角の前方口輪筋は口角の外方(地倉)
大頬骨筋―聴宮耳珠中央の前縁耳前部で、頬部の筋の上ではない
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