学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q29A147
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q29A147 東洋医学臨床論
母趾の伸展力が低下し、膝蓋腱反射もアキレス腱反射も正常という所見は下位腰椎の神経根障害を示すので、坐骨神経の伸張痛をみるブラガードテストが陽性となる可能性が最も高い。
腰椎椎間板ヘルニアでは、筋力低下・知覚障害・腱反射の3所見の組合せで障害高位を決める（本例がどの高位かは次の問で扱う）。徒手検査は「どの神経を伸張する検査か、それがどの高位を反映するか」で選び分ける。坐骨神経はL4〜S3の神経根が集まってできる神経で、ブラガードテストのようなSLR系の検査がおもに反映するのはL5・S1の神経根である。腱反射がともに正常で母趾の伸展力だけが落ちている本例はこの範囲に入るため、坐骨神経を伸張する検査が陽性になりやすい。
| 徒手検査 | 調べている部位 | 陽性が示す病態 |
|---|---|---|
| ブラガードテスト | 坐骨神経 | 坐骨神経の伸張痛（下位腰椎の神経根障害など） |
| パトリックテスト | 股関節 | 股関節の障害 |
| ニュートンテスト | 仙腸関節 | 仙腸関節の障害 |
| 大腿神経伸展テスト | 大腿神経 | 上位腰椎（L2〜L4）の神経根障害 |
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