「35歳の男性。5か月前から左腰下肢に痛みがあり、腰椎椎間板ヘルニアと診断されている。…

解説

母趾の伸展力低下があり膝蓋腱反射・アキレス腱反射がともに正常という組合せは、L5神経根障害の典型である。

障害高位は腱反射を軸に判定すると速い。膝蓋腱反射が減弱していればL4、アキレス腱反射が減弱していればS1、どちらも正常ならL5である。L5は長母趾伸筋・前脛骨筋を支配するため母趾の背屈・伸展や足関節の背屈が弱くなり、知覚障害は下腿前外側から足背に出る。L5には日常の診察で確かめられる腱反射がないので、「反射は正常なのに筋力低下がある」という形になる。