学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §9 運動麻痺（片麻痺）・顔面の麻痺 ／ Q29A145
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q29A145 東洋医学臨床論
朝起きたら片側の顔が動かず、眉を上げる・目を閉じる動作まで鈍いのは末梢性の顔面神経麻痺で、耳痛や発疹がないことから原因の特定できないベル麻痺と考える。評価には表情筋の動きを項目ごとに点数化する柳原法が用いられる。
顔面神経麻痺では、まず中枢性か末梢性かを額のしわ寄せで見分ける。前頭筋は左右両側の大脳皮質から支配されるので、中枢性では額にしわを寄せられるが、末梢性では前頭筋も麻痺して眉が上がらない。本症例は眉を上げる動作が鈍く、閉眼も不十分で口角から水が漏れており、顔面上半から下半まで一側全体が麻痺した末梢性のパターンである。耳介や外耳道の水疱、耳痛がないことからラムゼイハント症候群は考えにくく、原因の特定できない末梢性顔面神経麻痺すなわちベル麻痺と判断する。経過を追うために、表情筋の動きを項目ごとに点数化する評価法（柳原法）を用いる。
| 項目 | 中枢性（核上性） | 末梢性（核性・核下性） |
|---|---|---|
| 額のしわ寄せ | できる（保たれる） | できない |
| 閉眼 | 比較的保たれる | できない（兎眼） |
| 口角・頬 | 麻痺する | 麻痺する |
| 代表的原因 | 脳血管障害・脳腫瘍 | ベル麻痺・ラムゼイハント症候群 |
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