「57歳の男性。主訴は左上肢のしびれ。左前腕橈側から母指にかけてのしびれが続いている。」障害高位に一致して、筋力低下がみられる可能性が最も高いのはどれか。

解説

前腕橈側から母指にかけてのしびれは第6頸神経根の障害を示し、この高位で筋力低下が現れるのは腕橈骨筋である。

頸神経根の高位は、感覚障害の分布・筋力低下・腱反射の3つを組み合わせて判定する。第6頸神経根では前腕橈側から母指にかけての感覚障害に加え、腕橈骨筋の筋力低下と腕橈骨筋反射の減弱がみられる。腕橈骨筋は前腕を回内回外の中間位に保ったときの肘屈曲で働くので、徒手筋力検査でも左右差を確認しやすい。障害高位が決まれば、施術する椎間の高さや対象とする経絡も決められる。