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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

末梢神経麻痺と萎縮した筋に対する施術部位の組合せで最も適切なのはどれか。

Q30A119 東洋医学臨床論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問119

選択肢

1 正中神経麻痺---母指球
2 橈骨神経麻痺---小指球
3 筋皮神経麻痺---前腕前側
4 尺骨神経麻痺---前腕後側

解答

正解1(正中神経麻痺---母指球)

解説

末梢神経麻痺で萎縮するのは、その神経が支配する筋である。正中神経は母指球の筋を支配するため、麻痺すると母指球がやせて猿手となる。

施術部位を決めるときは、障害神経とその支配筋の位置を結びつけて考える。正中神経は前腕前面の屈筋群の大部分と母指球筋(短母指外転筋など)を支配し、麻痺すると母指球が平坦になって母指の対立ができなくなる。尺骨神経は前腕前内側の尺側手根屈筋と手内在筋(骨間筋・小指球筋)を支配し、橈骨神経は上腕後面から前腕後面の伸筋群を支配する。筋皮神経が支配するのは上腕前面の上腕二頭筋・上腕筋である。この4本の担当範囲を整理しておけば、組合せ問題は位置の食い違いとして判断できる。

✓ 1. 正しい
正中神経麻痺---母指球
正中神経は母指球の筋(短母指外転筋など)を支配するため、麻痺すると母指球が萎縮して手掌が平坦になり、猿手を呈する。施術部位として母指球は適切である。
✗ 2. 誤り
橈骨神経麻痺---小指球
小指球の筋は尺骨神経の支配である。橈骨神経が支配するのは上腕後面と前腕後面の伸筋群で、麻痺したときに萎縮するのは前腕後面である。
✗ 3. 誤り
筋皮神経麻痺---前腕前側
筋皮神経が支配するのは上腕前面の上腕二頭筋・上腕筋である。前腕前側の屈筋群を支配するのは正中神経と尺骨神経であり、部位が対応していない。
✗ 4. 誤り
尺骨神経麻痺---前腕後側
尺骨神経が前腕で支配するのは前面(内側)の尺側手根屈筋と深指屈筋の尺側半である。前腕後側の伸筋群を支配するのは橈骨神経である。

ポイント

  • 萎縮する筋=障害神経が支配する筋。施術部位もそこに合わせる。
  • 正中神経=前腕前面の屈筋群と母指球(麻痺で猿手)。
  • 尺骨神経=尺側手根屈筋と手内在筋・小指球(麻痺で鷲手)。
  • 橈骨神経=上腕後面〜前腕後面の伸筋群(麻痺で下垂手)。
  • 筋皮神経=上腕前面の上腕二頭筋・上腕筋。
  • 重要用語: 正中神経麻痺, 母指球, 猿手, 尺骨神経, 筋皮神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経支配・萎縮する部位変形
正中神経前腕前面の屈筋群・母指球猿手
尺骨神経前腕前内側・手内在筋・小指球鷲手
橈骨神経上腕後面・前腕後面の伸筋群下垂手
筋皮神経上腕前面(上腕二頭筋・上腕筋)肘屈曲力の低下
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