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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

変形性股関節症の病態を確認する徒手検査はどれか。

Q29A123 東洋医学臨床論

出典:第29回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2021)問123

選択肢

1 ケンプテスト
2 ラセーグテスト
3 トーマステスト
4 ニュートンテスト

解答

正解3(トーマステスト)

解説

変形性股関節症では股関節の屈曲拘縮が生じる。これを確かめる徒手検査がトーマステストである。

トーマステストは背臥位で健側の股関節と膝を抱えて深く曲げさせ、腰椎の前彎を消した状態で、患側の大腿が床から浮き上がるかをみる。浮けば陽性で、股関節の屈曲拘縮(腸腰筋の短縮)を示す。変形性股関節症では、関節の変形と痛みを避ける姿勢のために屈曲・内転・外旋位をとりやすく、屈曲拘縮が進む。股関節をみる検査としてはパトリックテストも重要で、仙腸関節をみるニュートンテストと取り違えないよう対にして覚える。

✗ 1. 誤り
ケンプテスト
腰部を後屈・回旋させて下肢への放散痛をみる検査で、腰椎の椎間関節や脊柱管狭窄による腰下肢痛の評価に用いる。股関節の病態は確かめられない。
✗ 2. 誤り
ラセーグテスト
股関節を屈曲させた肢位から膝を伸展し、坐骨神経の伸張痛をみる検査である。神経の評価であって、股関節そのものの病態をみるものではない。
✓ 3. 正しい
トーマステスト
股関節の屈曲拘縮を確かめる検査であり、変形性股関節症で生じる病態を反映する。設問の目的に合致する。
✗ 4. 誤り
ニュートンテスト
仙腸関節の障害をみる検査である。股関節をみるパトリックテストと対で覚えるべきもので、股関節の病態は評価できない。

ポイント

  • トーマステスト=股関節の屈曲拘縮(腸腰筋の短縮)をみる。健側を深く屈曲させて腰椎前彎を消してから患側大腿の浮き上がりをみる。
  • 変形性股関節症は屈曲・内転・外旋位をとりやすく、屈曲拘縮が進む。
  • パトリックテスト=股関節、ニュートンテスト=仙腸関節。対で覚える。
  • ケンプテストは腰椎由来、ラセーグテストは坐骨神経の評価。
  • 重要用語: トーマステスト, 屈曲拘縮, 腸腰筋, パトリックテスト, ニュートンテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

徒手検査・指標示す部位・病態
パトリックテスト股関節の障害
トーマステスト股関節の屈曲拘縮(腸腰筋の短縮)
トレンデレンブルグ徴候中殿筋の機能低下
エリーテスト大腿直筋の短縮
ニュートンテスト仙腸関節の障害
ケンプテスト腰椎(椎間関節・脊柱管狭窄)由来の腰下肢痛
ラセーグテスト・SLRテスト坐骨神経の伸張痛
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