次の文で示す症例に対し、リスクを考慮した運動療法として最も適切なのはどれか。…

解説

変形性膝関節症では大腿四頭筋の強化が必要だが、関節への負担は避けたい。膝を伸ばしたまま大腿四頭筋を等尺性に収縮させるパテラセッティングが最も適する。

立ち上がりや階段を降りるときの膝内側の痛み、内反変形、大腿四頭筋の萎縮という所見は内側型の変形性膝関節症を示す。運動療法の柱は大腿四頭筋の強化だが、高齢で変形と筋萎縮がある例では、荷重や深い屈曲を伴う運動は関節面への圧を高めて痛みを増し、続かなくなる。パテラセッティングは背臥位で膝の裏を床に押しつけるように大腿四頭筋を収縮させる方法で、関節を動かさずに筋だけを働かせられるためリスクが小さい。痛みが落ち着いてから、下肢挙上運動などへ段階的に負荷を上げる。