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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

変形性膝関節症で膝蓋大腿関節の疼痛とざらつきを診る徒手検査法として最も適切なのはどれか。

Q28A126 東洋医学臨床論

出典:第28回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2020)問126

選択肢

1 グラスピングテスト
2 マクマレーテスト
3 膝蓋跳動
4 膝蓋骨圧迫テスト

解答

正解4(膝蓋骨圧迫テスト)

解説

膝蓋大腿関節の痛みとざらつき(摩擦感)をみる徒手検査が膝蓋骨圧迫テストである。

膝を伸ばして大腿四頭筋を弛緩させた状態で膝蓋骨を大腿骨に押しつけ、上下や左右に滑らせる。膝蓋大腿関節の軟骨が傷んでいると、痛みとともにざらざらした摩擦感が伝わり陽性となる。変形性膝関節症は内側の脛骨大腿関節に生じることが多いが、膝蓋大腿関節にも起こり、その場合は階段の昇降や立ち上がりのときの膝前面の痛みとして訴えられる。関節内の液体貯留をみる膝蓋跳動とは目的が異なるので、名称が似ていても混同しないようにする。

✗ 1. 誤り
グラスピングテスト
大腿骨外側上顆の部を押さえたまま膝を屈伸させ、腸脛靱帯炎による痛みをみる検査である。膝蓋大腿関節の評価ではない。
✗ 2. 誤り
マクマレーテスト
膝を深く屈曲させてから回旋を加えつつ伸展し、半月板の障害によるクリック音や痛みをみる検査である。軟骨面のざらつきは判定できない。
✗ 3. 誤り
膝蓋跳動
膝蓋骨を押し込んだときの浮動感で関節内の液体貯留(関節水腫)を確かめる検査である。疼痛とざらつきをみるものではない。
✓ 4. 正しい
膝蓋骨圧迫テスト
膝蓋骨を大腿骨に押しつけて滑らせ、膝蓋大腿関節の疼痛と摩擦感をみる検査である。設問の目的に合致する。

ポイント

  • 膝蓋骨圧迫テスト=膝蓋大腿関節の疼痛とざらつき(摩擦感)をみる。
  • 膝蓋跳動=関節水腫をみる。名称が似ているが目的は別。
  • 膝蓋大腿関節の障害は階段昇降や立ち上がりでの膝前面の痛みとして訴えられる。
  • 半月板はマクマレー・アプレイ、腸脛靱帯炎はグラスピングテスト。
  • 重要用語: 膝蓋骨圧迫テスト, 膝蓋大腿関節, 膝蓋跳動, マクマレーテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

徒手検査みているもの
膝蓋跳動関節内の液体貯留(関節水腫)
膝蓋骨圧迫テスト膝蓋大腿関節の疼痛とざらつき
マクマレーテスト・アプレイテスト半月板の障害
内反・外反ストレステスト側副靱帯の障害
ラックマンテスト前十字靱帯の緩み
グラスピングテスト腸脛靱帯炎
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