学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q28A125
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q28A125 東洋医学臨床論
エプロンの腰ひもを背中で結ぶ動作は肩の内旋と伸展です。リフトオフテストで主訴が再現することから、罹患筋は内旋筋である肩甲下筋です。
肩甲下筋は肩甲下窩から上腕骨小結節に付く腱板の前方成分で、肩関節を内旋させます。リフトオフテストは手背を腰に当てた肢位から手を背側へ持ち上げる検査で、この筋が働かなければ持ち上げられず、障害があれば痛みが再現します。結帯動作はまさに内旋＋伸展なので、日常動作の訴えと検査所見が一致します。局所施術は腋窩から肩甲骨前面に手を沿わせて圧迫し、痛みの範囲で内旋方向の運動法を加えます。
| 筋 | 主な作用 | 陽性となる検査 |
|---|---|---|
| 棘上筋 | 外転（とくに初期） | インピンジメントテスト・ペインフルアークサイン・ドロップアームサイン |
| 棘下筋・小円筋 | 外旋 | 外旋抵抗テスト（外転位での内旋で後面に牽引痛） |
| 肩甲下筋 | 内旋 | リフトオフテスト |
| 上腕二頭筋長頭（腱板ではない） | 肩の屈曲・前腕の回外 | スピードテスト・ヤーガソンテスト |
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