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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

肩甲挙筋の緊張を有する肩こりに対して局所施術を行う場合、最も適切な治療穴はどれか。

Q27A133 東洋医学臨床論

出典:第27回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2019)問133

選択肢

1 身 柱
2 風 池
3 肩外兪
4 肩 井

解答

正解3(肩外兪)

解説

肩外兪は肩甲骨上角の内方に取れる穴で、肩甲挙筋のこりに直接届きます。肩甲挙筋の緊張を伴う肩こりの局所治療穴として最も適切です。

肩甲挙筋は頸椎の横突起から肩甲骨上角に付き、肩甲骨を挙上します。デスクワークや荷物を持つ姿勢で肩をすくめた状態が続くと、停止部の肩甲骨上角付近に硬結と圧痛をつくります。肩外兪は第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸で、ちょうどこの停止部の内方にあたるため、圧痛点と一致しやすい穴です。施術後は肩甲帯を下げる姿勢の指導と作業の合間の休息を勧めます。

✗ 1. 誤り
身 柱
身柱は督脈の穴で、第3胸椎棘突起の下方の陥凹部にあります。後正中線上にあり、肩甲骨上角に付く肩甲挙筋の上ではありません。
✗ 2. 誤り
風 池
風池は後頸部、後頭骨の下で僧帽筋と胸鎖乳突筋の間の陥凹部にあります。眼精疲労を伴う肩こりや後頭部の症状に用いる穴で、肩甲挙筋の停止部には当たりません。
✓ 3. 正しい
肩外兪
肩外兪は肩甲骨上角の内方にあり、肩甲挙筋の硬結・圧痛の好発部位と一致します。停止部の緊張を直接ゆるめられるため、この肩こりの局所治療穴になります。
✗ 4. 誤り
肩 井
肩井は第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線の中点にあり、目標とする筋は僧帽筋上部線維です。肩こりの常用穴ですが、肩甲挙筋を狙う穴ではありません。

ポイント

  • 肩甲挙筋=頸椎横突起から肩甲骨上角。作用は肩甲骨の挙上。
  • 肩外兪は第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸で、肩甲骨上角の内方。
  • 肩井は僧帽筋上部、風池は後頸部(頭板状筋など)、身柱は督脈の正中。
  • 局所施術は罹患筋の圧痛点に取る。どの筋が緊張しているかで穴を選び分ける。
  • 重要用語: 肩甲挙筋, 肩外兪, 肩甲骨上角, 局所治療穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

緊張している筋局所治療穴穴の部位
僧帽筋上部肩井第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線の中点
肩甲挙筋肩外兪第1胸椎棘突起下縁の高さ・後正中線の外方3寸
菱形筋風門など膀胱経第1行第2胸椎棘突起下縁の高さ・後正中線の外方1寸5分
頭板状筋(眼精疲労を伴う肩こり)風池後頸部、僧帽筋と胸鎖乳突筋の間の陥凹部
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