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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

理学検査でC7 神経根障害を疑うのはどれか。

Q27A127　東洋医学臨床論

出典：第27回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2019）問127

選択肢

1 上腕二頭筋反射減弱
2 三角筋の筋力低下
3 ホフマン反射陽性
4 中指背側の知覚鈍麻

解答

正解4（中指背側の知覚鈍麻）

解説

C7神経根の皮膚分節は中指を中心とします。中指背側の知覚鈍麻はC7神経根障害を示す所見です。

頸椎症性神経根症では、症状が出る部位から障害高位を決めます。C6は前腕橈側から母指・示指、C7は前腕前面中央から中指、C8は前腕尺側から環指・小指に症状が出ます。腱反射は上腕二頭筋反射がC5、腕橈骨筋反射がC6、上腕三頭筋反射がC7に対応し、C7障害では肘の伸展の筋力低下も伴います。ジャクソンテストやスパーリングテストなど頸部後屈で放散痛が誘発されれば神経根性と考えます。

✗ 1. 誤り
上腕二頭筋反射減弱
上腕二頭筋反射は主にC5が担っています。C7の障害で減弱するのは上腕三頭筋反射であり、高位が合いません。
✗ 2. 誤り
三角筋の筋力低下
三角筋は腋窩神経に支配されC5が中心です。肩の外転の筋力低下はC5神経根障害を示す所見で、C7ではありません。
✗ 3. 誤り
ホフマン反射陽性
ホフマン反射は病的反射で、頸髄そのものが圧迫される頸髄症を示唆します。神経根障害では通常みられず、手指の巧緻運動障害や歩行障害を伴う場合は医療機関の受診を勧めます。
✓ 4. 正しい
中指背側の知覚鈍麻
中指は C7 の皮膚分節にあたるため、その知覚鈍麻は C7 神経根障害を示します。上腕三頭筋反射の減弱や肘伸展の筋力低下を伴うかどうかも合わせて確認します。

ポイント

  • C6＝前腕橈側〜母指・示指、C7＝前腕前面中央〜中指、C8＝前腕尺側〜環指・小指。
  • 腱反射は C5＝上腕二頭筋、C6＝腕橈骨筋、C7＝上腕三頭筋。
  • ホフマン反射・トレムナー反射などの病的反射は脊髄（頸髄症）の所見で、神経根障害では通常みられない（陽性なら頸髄症の合併を疑い、受診を優先する）。
  • C7の症状が出る経絡は手の厥陰心包経で、遠隔治療の対象になる。
  • 重要用語: C7神経根, 皮膚分節, 上腕三頭筋反射, ホフマン反射 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経根筋力低下知覚障害腱反射
C5肩の外転（三角筋）上腕外側上腕二頭筋反射の減弱
C6肘の屈曲・手関節の背屈前腕橈側〜母指・示指腕橈骨筋反射の減弱
C7肘の伸展・手関節の屈曲前腕前面中央〜中指上腕三頭筋反射の減弱
C8手内在筋前腕尺側〜環指・小指減弱する腱反射なし

キーワード

C7神経根 中指 皮膚分節 頸椎症性神経根症 ホフマン反射 腱反射
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