肩関節を90 度外転位で内旋動作をすると可動域制限とともに肩関節後面に牽引痛がみられる。罹患筋として最も適切なのはどれか。

解説

外転位で内旋させると、肩関節の後方にある外旋筋が引き伸ばされます。後面の牽引痛と可動域制限は外旋筋である小円筋の短縮を示します。

小円筋は肩甲骨外側縁から上腕骨大結節の下部に付き、肩関節を外旋させます。90度外転位からさらに内旋を加えると、この筋が最も伸張される位置になるため、後面に引っ張られるような痛みが出て可動域も制限されます。逆に内旋筋である肩甲下筋や大円筋は、この動きでは短くなる側なので牽引痛の主体になりません。施術は肩甲骨外側縁に沿って筋腹を緩め、痛みのない範囲で内旋方向の運動法を加えます。