学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q27A125
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q27A125 東洋医学臨床論
肩峰下の圧痛とインピンジメントテスト陽性は、肩峰下で腱板が挟み込まれていることを示します。その主役となる罹患筋は棘上筋です。
棘上筋腱は棘上窩から肩峰の下をくぐって上腕骨大結節に付くため、上肢を挙げるたびに肩峰と大結節の間で圧迫されます。60歳前後は腱板の退行変性が進み、肩峰下滑液包の炎症を伴って外側部の痛みを出しやすい年代です。局所施術は棘上窩の筋腹と肩峰下の腱移行部を目標に、痛みの出ない範囲の圧迫・軽擦から始め、挙上時の痛みが強い時期は無理な運動法を避けます。
| 筋 | 主な作用 | 陽性となる検査 |
|---|---|---|
| 棘上筋 | 外転（とくに初期） | インピンジメントテスト・ペインフルアークサイン・ドロップアームサイン |
| 棘下筋・小円筋 | 外旋 | 外旋抵抗テスト（外転位での内旋で後面に牽引痛） |
| 肩甲下筋 | 内旋 | リフトオフテスト |
| 上腕二頭筋長頭（腱板ではない） | 肩の屈曲・前腕の回外 | スピードテスト・ヤーガソンテスト |
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