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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

後頭部痛を訴える患者で、痛みの領域から大後頭神経が罹患神経と考えた。それを確認するために押圧する最も適切な経穴はどれか。

Q27A124 東洋医学臨床論

出典:第27回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2019)問124

選択肢

1 翳 風
2 完 骨
3 天 柱
4 風 池

解答

正解3(天 柱)

解説

大後頭神経が罹患神経かどうかは、その走行上を押して圧痛が出るかで確かめる。天柱は大後頭神経の走行上にあたる。

大後頭神経は第2頸神経後枝に由来し、後頭部の皮膚に分布する。頭半棘筋を貫いて浅層へ出る部位が絞扼を受けやすく、その付近を押すと痛みが再現される。天柱は第2頸椎棘突起上縁と同じ高さ、僧帽筋外縁の陥凹部にあり、頭半棘筋膨隆部の外縁に取る穴で、皮枝は大後頭神経である。したがって天柱を押圧して圧痛と後頭部への放散を確かめるのが最も適切である。玉枕も大後頭神経の走行上にあり、局所治療穴として用いられる。

✗ 1. 誤り
翳 風
翳風は耳垂の後方、乳様突起下端前方の陥凹部にあり、顔面神経が茎乳突孔から出る部位にあたる。大後頭神経の走行上ではない。
✗ 2. 誤り
完 骨
完骨は乳様突起の後下方の陥凹部にあり、小後頭神経の領域の穴として用いられる。大後頭神経の確認部位としては適さない。
✓ 3. 正しい
天 柱
天柱は第2頸椎棘突起上縁と同じ高さ、僧帽筋外縁の陥凹部にあり、皮枝は大後頭神経である。押圧して圧痛をみる部位として適切である。
✗ 4. 誤り
風 池
風池は後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹部にある。項部の筋の緊張に対しては用いるが、大後頭神経の確認穴としては天柱ほど適切でない。

ポイント

  • 大後頭神経は第2頸神経後枝由来で、後頭部の皮膚に分布する。
  • 天柱・玉枕が大後頭神経の走行上にあたる局所穴。
  • 天柱=第2頸椎棘突起上縁と同じ高さ、僧帽筋外縁の陥凹部(皮枝は大後頭神経)。
  • 小後頭神経の領域は完骨、大耳介神経は瘈脈。
  • 重要用語: 大後頭神経, 天柱, 圧痛点, 小後頭神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位関係する神経
翳風耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部顔面神経(茎乳突孔)
完骨乳様突起の後下方の陥凹部小後頭神経
天柱第2頸椎棘突起上縁と同じ高さ、僧帽筋外縁の陥凹部大後頭神経
風池後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間頸神経後枝(項部の筋)
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