学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q27A123

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

末梢性顔面神経麻痺の罹患筋と局所治療穴の組合せで最も適切なのはどれか。

Q27A123 東洋医学臨床論

出典:第27回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2019)問123

選択肢

1 前頭筋―――――陽 白
2 眼輪筋―――――下 関
3 頬骨筋―――――攅 竹
4 口輪筋―――――四 白

解答

正解1(前頭筋―――――陽 白)

解説

末梢性顔面神経麻痺の局所治療では、麻痺した表情筋の直上にある経穴を選ぶ。陽白は眉の上方1寸・瞳孔線上にあり、前頭筋の上に位置する。

末梢性顔面神経麻痺では前頭筋・眼輪筋・口輪筋・頬筋・広頸筋のいずれもが麻痺するため、局所治療穴はそれぞれの筋の上に取る。前頭筋には陽白または曲差、眼輪筋には承泣または四白、口輪筋には地倉が用いられる。誤りの組合せは、経穴の位置と筋の位置がずれているものと、そもそも顔面神経支配でない咀嚼筋の上にある穴が混ぜられているものに分かれる。咬筋・側頭筋は三叉神経(下顎神経)が支配する咀嚼筋であり、顔面神経麻痺の施術対象にはならない点も一緒に押さえたい。

✓ 1. 正しい
前頭筋―――――陽 白
陽白は足の少陽胆経の穴で、眉の上方1寸・瞳孔線上にあり、額を覆う前頭筋の直上に位置する。前頭筋の局所治療穴として適切である。
✗ 2. 誤り
眼輪筋―――――下 関
下関は頬骨弓の下縁中点と下顎切痕の間にあり、咬筋・外側翼突筋という咀嚼筋の部にあたる。眼輪筋は眼のまわりの筋で、その局所治療穴は承泣や四白である。
✗ 3. 誤り
頬骨筋―――――攅 竹
攅竹は眉毛内端の陥凹部にあり、眉の内側に位置する。頬骨筋は頬骨から口角へ向かう頬部の筋なので、位置が大きく離れている。
✗ 4. 誤り
口輪筋―――――四 白
四白は眼窩下孔部にあり、眼輪筋の高さにある穴である。口輪筋は口を囲む筋で、その局所治療穴は口角の外方にある地倉である。

ポイント

  • 末梢性顔面神経麻痺では、麻痺した表情筋の直上の穴を局所治療穴に取る。
  • 前頭筋=陽白・曲差、眼輪筋=承泣・四白、口輪筋=地倉。
  • 顔面神経本幹(茎乳突孔部)への局所治療穴は翳風。
  • 側頭筋・咬筋は三叉神経支配の咀嚼筋で、顔面神経麻痺の対象にならない。
  • 重要用語: 末梢性顔面神経麻痺, 前頭筋, 陽白, 地倉, 承泣 を正確に理解しておくこと。

比較表

麻痺筋局所治療穴穴の部位
前頭筋陽白・曲差眉の上方1寸・瞳孔線上 ほか
眼輪筋承泣・四白眼窩下縁・眼窩下孔部
口輪筋地倉口角の外方4分
顔面神経本幹翳風耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。