学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q27A122
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q27A122 東洋医学臨床論
歩行で症状が出て前屈姿勢の休息で軽減するのは腰部脊柱管狭窄症の間欠跛行で、放散する部位（下腿後面から第5指）はS1神経根の領域なのでアキレス腱反射の減弱がみられやすい。
立位や体幹の伸展位では脊柱管や椎間孔が狭くなり、神経根の血流が低下して症状が出る。前屈すると脊柱管が広がるため、前かがみでの休息で軽減する。この姿勢による変化が、下肢動脈の狭窄による間欠跛行との鑑別点になる。症状の放散が下腿後面から足の第5指に及ぶことはS1神経根の支配領域に一致し、S1の障害では足趾の屈曲力の低下、足底部・足部外側の知覚障害、アキレス腱反射の減弱がみられる。膀胱直腸障害がないことは、受診を急ぐ危険な徴候がないことを示す。
| 障害神経根 | 筋力低下 | 知覚障害の部位 | 腱反射 |
|---|---|---|---|
| L4 | 大腿四頭筋（膝の伸展） | 下腿内側 | 膝蓋腱反射の減弱 |
| L5 | 長母趾伸筋・前脛骨筋（母趾の背屈） | 下腿前外側・足背 | 膝蓋腱反射・アキレス腱反射とも正常 |
| S1 | 下腿三頭筋・長母趾屈筋（足趾の屈曲・足関節の底屈） | 足底部・足部外側 | アキレス腱反射の減弱 |
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